최근 20~40대 대장암(결장직장암) 환자가 늘고 있다. 이들 50세 미만 젊은 대장암 환자는 대장암에 걸리지 않은 또래에 비해 심장병으로 숨질 위험이 2.4배나 더 높다는 연구 결과가 나왔다.

미국 뉴욕의 '몬테피오레 세인트 루크 콘월 병원' 연구팀은 미국 국립암연구소 데이터를 사용해 2000~2021년 대장암 진단을 받은 미국 성인 63만명 이상의 결과를 분석한 결과 이같이 나타났다고 밝혔다. 연구팀은 심혈관병 사망을 심장병, 고혈압, 뇌졸중 및 기타 뇌혈관병, 죽상경화증, 대동맥 파열, 동맥류에 의한 사망으로 정의했다.

연구 결과에 따르면 대장암 암 진단 후 첫 2년 동안과 50세 미만의 사람들에게서 심장병 사망 위험이 매우 높은 것으로 나타났다. 대장암 환자는 대장암에 걸리지 않은 사람에 비해 심혈관병으로 사망할 확률이 16% 더 높았다. 특히 대장암 진단 후 처음 2년 동안 사망할 위험이 45% 높아졌다. 젊은 대장암 환자의 심혈관병 사망 위험이 대장암을 앓지 않는 젊은 사람에 비해 훨씬 더 높은 것으로 분석됐다.   

암 치료의 부작용, 암 자체 및 암으로 인한 염증, 기타 다른 원인 등에 의해 심혈관병 사망 위험이 높아질 수 있다. 연구팀의 아산 아야즈 박사(내과)는 "대장암 진단을 받은 뒤 2년 동안 환자는 심혈관병의 예후(질병의 경과)를 개선하기 위해 적극적인 치료를 받아야 한다. 50세 미만 젊은 대장암 환자는 특히 그렇다"고 말했다. 심혈관병의 위험 요인과 당뇨병, 고혈압 등 함께 나타나는 병을 제대로 관리해야 해야 한다. 대부분의 위험 요소가 1차진료 제공자(동네병원)에 의해 관리되기 때문에 종합·대학병원의 종양학 팀과 1차 진료팀 사이의 조정도 필요하다

심장병은 전 세계적으로 사망의 주요 원인이다. 암 환자는 심혈관병에 걸릴 위험이 높아진다는연구 결과가 많다. ≪미국 심장학회 저널(JACC)≫에 실린 연구 결과(2022년)를 보면 암 생존자의 심혈관병 위험이 37% 높아지는 것으로 나타났다. 하지만 심혈관병 사망률과 대장암의 관계에 대한 연구는 제대로 이뤄지지 않았다.

국제학술지 《란셋 종양학(Lancet Oncology)》에 발표된 연구 결과에 따르면 전 세계적으로 젊은 대장암 환자가 늘고 있다. 국내 20~40대의 대장암 발생률은 인구 10만 명당 12.9명 수준이다. 조사 대상 42개국 중 한국이 1위다. 대장암의 4대 초기 증상은 복통, 설사, 철결핍성 빈혈, 직장 출혈 등이다.

이 연구 결과(Cardiovascular (CV) Mortality in Adults Diagnosed with Colorectal Cancer (CRC): A Retrospective Cohort Study)는 29~31일(현지시간) 시카고에서 열릴 '미국심장학회(ACC) 연례학술대회'에서 발표될 예정이다.

진짜 소리 없는 암 ‘신장암’…증상부터 예방까지

신장암은 초기 통증이 없고 혈뇨 등 증상도 늦게 나타나서, 암이 상당히 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많다. 주요 증상은? 픽셀즈

신장암은 초기 통증이 없고 혈뇨 등 증상도 늦게 나타나서, 암이 상당히 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많다. 소리 없이 나타나 주기적인 건강검진이 중요하고 초기에 암을 발견하여 신속히 수술 치료할 경우 신장 기능을 보전할 수 있는 ‘신장암’, 21일 암 예방의 날을 맞아 주요 증상부터 치료 및 관리법까지 비뇨의학과 정창욱 교수와 알아봤다.

1. 신장암이란?

신장은 혈액을 여과하고 노폐물을 배출함과 동시에 체내 수분과 염분의 양을 조절하는 장기이다. 신장에서 발생하는 종양은 발생 위치에 따라 신실질(신장 겉표면)에서 발생하는 종양과 신우(신장 가운데 깔때기 모양의 공간)에서 발생하는 ‘신우암’으로 구분된다. 신장에서 발생하는 종양 중 ‘신세포암’이 대부분을 차지하며, 일반적으로 ‘신장암’이라 불린다.

최근 발표된 국가암등록통계에 따르면 2022년 한 해 동안 신장암은 전체 암 발생의 2.5%로 발병률 순위 10위를 차지한다. 신장암의 5년 생존율은 약 95%지만, 경과에 따라서 2기 생존율은 80-90%, 3기 생존율은 40-60%로 낮아진다.

신장 단면 이미지. 서울대학교병원 제공

2. 증상

신장암의 3대 증상은 혈뇨, 옆구리 혹, 옆구리 통증이다. 신장암이 더 진행될 경우 전이가 없음에도 불구하고 간 기능 저하, 칼슘혈증, 적혈구 증가증이 있을 수 있다. 하지만 신장암은 대부분 증상 없이 발견되는 경우가 많다.

3. 위험인자

신장암의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았다. 하지만 발생률이 높다고 확인된 요인은 흡연, 비만, 장기간 투석 여부, 서구화된 식습관, 직업적 요인, 가족력 및 유전인자 등이 있다. 흡연자의 경우 신장암 발생 위험이 30-50% 정도 증가한다. 비만 역시 신장암 발생과 관련이 있으며, 특히 여성 비만인 경우 신장암 발생 확률이 더 높다. 또한 만성 신장 질환으로 장기적으로 투석을 받거나 고칼로리 음식 및 동물성 지방을 많이 섭취하는 경우 신장암 위험이 커진다. 직업적 요인으로는 석면, 카드뮴과 같은 중금속, 유기용매, 가죽 성분에 자주 노출되는 경우 발생 위험이 높아지는 것으로 알려져 있다.

4. 진단방법

신장암은 초음파, CT, MRI 등 영상검사로 진단한다. 초음파검사로 옆구리 혹 유무를 확인하며, 혹이 확인된 경우 정확한 진단을 위해 복부CT검사를 진행한다. MRI 검사는 CT 외 추가감별진단에 도움이 되며, 특히 신세포암이 하대정맥(혈액을 심장의 우심방으로 운반하는 인체 내 가장 큰 정맥)을 침범하여 혈관 속 종양이 존재하는 경우 그 범위를 평가하는 데 사용된다.

신장암이 전이되어 간, 대장, 췌장 등 주변 장기로 침범한 경우에도 CT 검사로 진단이 가능하다. 뼈로 전이되는 경우에는 방사성동위원소를 이용한 뼈 스캔 검사를 시행한다.

신장암은 수술로 완치되어도 5년 이후 재발하는 경우가 종종 있기 때문에, CT 등 영상검사를 주기적으로 받을 필요가 있다.

신장암, 치료법은 무얼까?

(1) 수술적 치료

국소 신장암인 경우에 수술로 완전히 제거하면 완치가 가능하기 때문에 수술적 치료를 우선으로 고려한다. 암 크기가 4cm 이하이고 양호한 위치에 있는 경우에는 신장의 일부만 제거하는 부분절제술을 우선 고려하며, 암과 정상세포 간 경계가 불분명하거나 신장 자체를 온전히 보전하기 어려운 경우에는 전절제술로 제거한다. 암 크기가 4cm 이상인 경우도 기술적으로 가능하면 부분절제술을 고려할 수 있지만, 암의 상태에 따라 전절제 여부를 결정해야 한다.

수술은 로봇수술, 복강경수술, 개복수술로 가능하며 수술 범위와 방법에 따라 결정한다. 그중 로봇수술은 신장 내 혈관을 복원하는 과정에서 더욱 정밀하고 빠르게 수술이 가능하다는 장점이 있다. 그러나 신장암이 10cm 이상일 경우에는 개복수술로 단시간 내에 제거하는 게 효과적일 수 있다.

(2) 표적치료제 및 면역억제제

전신 전이가 있는 경우에는 ‘표적치료제’나 최근에 나온 효과적인 ‘면역억제제’가 사용된다. 면역억제제의 경우 이종의 면역억제제를 조합하거나, 표적치료제와 면역억제제를 조합한 약물치료를 진행하기도 한다.

신장암의 전이가 광범위하지 않은 경우 수술이 예후에 도움이 된다. 이 경우 조직 생검을 하여 확진한 이후 전신치료를 먼저 하고 수술을 진행하기도 하고, 수술 이후 전신치료를 이어서 시행하기도 한다.

신장암 환자 및 고위험군은 금연 및 저염식을 실천해야 한다. 적당한 양의 물을 섭취하는 것도 신기능 유지에 도움이 된다. 특히 커피나 에너지 드링크 등 카페인 음료 복용은 오히려 탈수를 유발할 수 있어 과도하게 섭취하지 않는 것이 좋다. 또한 신장 기능이 많이 떨어진 경우에 한해서는 자몽 주스와 같이 칼륨이 많은 음식은 피하는 것이 좋으나, 그렇지 않은 경우는 특별히 칼륨이 많은 음식을 제한할 필요는 없다.

서울대학교병원 비뇨의학과 정창욱 교수는 “신장암 재발을 방지하기 위해선 금연은 필수적이며, 특정 건강보조식품 섭취보다 건강한 식단을 유지하고, 정기적인 건강검진을 받는 것이 중요하다”며 “국소 신장암은 수술적 치료로 완치할 수 있고, 전이신장암도 양질의 전신치료제를 사용하여 완치될 수 있으므로 환자는 희망을 잃지 않고 치료받길 권한다”고 설명했다.

췌장(이자)은 위장 뒤쪽에 붙어 있다. 각종 소화액과 인슐린 등 호르몬을 분비한다. 즉 음식물을 분해하고 혈당을 조절하는 데 중요한 역할을 한다. 췌장암은 예후가 불량한 대표적 암이다. 위치가 깊숙해서 조기에 발견하기 어려운 까닭이다.

종양이 아주 커지기 전까지, 또는 다른 장기로 퍼지기 전까지는 별다른 증상이 없다는 것도 문제다. 췌장암 환자 가운데 5~10%는 유전적 소인을 가지고 있지만 생활 습관도 중요하다.

미국 건강·영양 정보 매체 ‘잇디스낫댓(EatThis, NotThat)’ 등의 자료를 토대로 췌장암을 유발하는 주요한 위험 요인에 대해 알아봤다.

담배=췌장암 발병 원인 중 흡연이 차지하는 비율은 약 25%. 여러 연구에 따르면 흡연자는 비흡연자에 비해 췌장암에 걸릴 위험이 두 배에서 열 배까지 높다. 췌장암을 예방하려면 당장 담배를 끊어야 한다. 전문가들은 “시가나 무연 담배도 멀리해야 한다”고 말한다.

술=알코올은 몸에 들어오면 아세트알데히드로 바뀌는데, 아세트알데히드는 DNA에 손상을 입힌다. 세포는 손상을 복구하려는 시도에 나서게 되고, 그 과정에서 오류가 나면 종양이 생긴다. 아세트알데히드는 세계보건기구(WHO) 산하 국제암연구소가 지정한 1급 발암 물질. 췌장암뿐 아니라 구강암, 식도암, 간암, 직장암, 유방암 등을 유발할 수 있다.

비만=미국 국립암연구소의 조사에 따르면 비만한 사람은 체중이 정상인 사람에 비해 췌장암 위험이 45% 높았다. 특히 성인이 되면서 살이 급격히 찐 사람, 체질량지수에 비해 허리둘레가 굵은 사람은 조심해야 한다. 췌장암에 걸렸을 경우, 비만한 사람이 정상 체중인 사람에 비해 생존율이 낮다. 식단 조절과 함께 규칙적인 운동으로 적정 체중을 유지해야 한다.

가공육=햄, 베이컨, 소시지 같은 가공한 고기, 즉 가공육은 되도록 피하는 게 좋다. 대신 채소와 과일의 비중을 늘려야 한다. 12편의 연구 논문을 분석한 결과 가공육을 매일 50g 먹을 때마다 췌장암 관련 위험이 19% 증가하는 것으로 나타났다.

“평생 담배 피운 적 없는데”…작년 폐암 환자 13만명, ‘여성’이 10명 중 4명

폐암 이미지. 게티이미지뱅크

 
고령화에 미세먼지와 환경호르몬 영향까지 더해지면서 폐암 환자가 갈수록 늘고 있다. 과거엔 흡연으로 인한 남성 환자 비중이 높았다면 최근엔 여성 환자가 늘어나는 모양새다.
 
세계일보가 21일 건강보험심사평가원으로부터 입수한 ‘연도별 폐암 환자 현황’을 보면, 2019년 10만371명에서 해마다 늘어 지난해 13만2914명으로 집계됐다. 이는 신규 발생 환자와 기존 투병 중인 환자가 포함된 누적 수치다. 
 
특히 여성 비중이 눈에 띈다. 2019년 여성 폐암 환자는 3만7261명으로 전체의 37.1% 정도였는데 지난해엔 5만3753명, 전체의 40.4%로 높아졌다.
 
미세먼지와 환경호르몬 등 환경적 요인이 작용한 것으로 분석된다. 대개 폐암 발병 원인의 70%는 흡연이 지목돼왔는데, 갈수록 흡연 외의 요인이 커지고 있는 것이다.
 
이승현 경희대학교병원 호흡기알레르기내과 교수는 지난 18일 세계일보와의 인터뷰에서 “석면이나 중금속, 매연, 미세먼지 등 환경적 영향이 커지고 있다”며 “아파트 벽면에 라돈이 많아서 실내 공기 오염에 그대로 노출되는 등 우리 일상 곳곳에 있는 발암물질이 폐암의 원인이 된다”고 설명했다.
 
갈수록 악화하는 대기오염도 폐암을 유발하는 주요 원인으로 꼽힌다. 세계보건기구(WHO)에선 미세먼지와 초미세먼지 모두 1급 발암물질로 규정하고 있다. 특히 초미세먼지는 머리카락 굵기의 약 30분의 1 정도로 폐 깊숙이 침투해 몸에 각종 염증 반응을 유발한다.
 
매일 노출되는 조리 환경도 문제다. 이 교수는 “여성 환자의 경우엔 흡연하지 않는데도 폐암에 걸리는 경우가 적지 않은데, 이 경우 ‘조리 매연’이 영향을 미쳤을 가능성이 크다”고 설명했다. 요리할 때 나오는 조리 매연이 폐에 침투해 폐암을 일으키는 것이다.
 

이승현 경희대학교병원 호흡기알레르기내과 교수는 지난 18일 세계일보와의 인터뷰에서 폐암 발병 원인과 관련해 “석면이나 중금속, 매연, 미세먼지 등 환경적 영향이 커지고 있다”고 설명했다. 경희대병원 제공

 
폐암은 무증상에 가깝다. 기침할 때 피가 섞여 나오거나 숨찬 증상 등이 있어 병원을 찾을 때면 이미 전이가 진행됐을 가능성이 높다. 이 교수는 “폐암 증상 중 하나가 ‘목이 쉰다’는 것”이라며 “쉰 목소리로 이비인후과 가서 약물 치료를 받다가 몇 달 지연돼 나중에서야 폐암을 진단받는 경우가 많다”고 설명했다.
 
또 폐암은 호흡기 증상만 아니라 전이가 되면 뼈나 뇌 쪽으로 전이를 하기 때문에, 허리 통증이나 두통, 편마비가 오는 경우, 인지 기능 저하가 오는 경우엔 폐암을 의심해볼 수 있다. 대부분 이런 경우 전이가 많이 된 상태기 때문에 수술이 불가능하다.
 
전문가들은 폐암을 예방하기 위해서는 무조건 금연해야 한다고 강조한다. 또 미세먼지가 심한 날엔 외출을 삼가고 부득이하게 나가야 하는 경우엔 마스크 착용을 하는 게 좋다.
 
이 교수는 “폐암이 걱정된다면 엑스레이만 찍으면 안 되고, CT로 확인하는 게 중요하다”며 “방사선 노출이 덜 되면서 폐암을 정확하게 진단할 수 있는 ‘저선량 흉부 CT’를 정기 검진 때 찍어서 조기에 진단을 받는 게 좋다”고 조언했다.

야생멧돼지 발생이 없는 경기도 양주의 양돈장에서 또 다시 ASF가 확진됐다.

이에따라 지역오염에 의한 순환감염 가능성에 무게가 실리고 있지만 바이러스의 유입경로는 여전히 확인되지 않고 있어 양돈업계의 불안감이 가중되고 있다.

ASF중앙수습본부(이하 중수본)에 따르면 지난 16일 양주 소재 모돈 550두 규모(총 6천두) 일관농장에서 ASF 의심 신고가 접수, 정밀검사 결과 양성으로 최종 판정됐다.

해당농장은 지난 13일부터 이유자돈이 40두 폐사한 데 이어 신고 당일에는 모돈까지 4두가 폐사하면서 축주가 신고한 것으로 알려졌다.

중수본은 이에따라 발생농장 살처분과 함께 방역대(39호)·농장역학(61호)·도축장 역학(380호) 농장에 대한 임상·정밀검사, 발생지역 집중소독 등 확산 차단 총력 대응하고 있다.

경기도 양주에서는 지난해 12월19일(49차 양돈장 발생) 시작으로 올해 1월20일(50차), 1월28일(51차)에 이어 이번 발생에 이르기까지 약 3개월동안 4차례의 양돈장 ASF가 연이어 지고 있다.

모두 10km이내 방역대에서 발생이 이뤄졌을 뿐 만 아니라 이번 발생농장과 양주지역 첫 발생농장과의 거리는 1.64km에 불과하지만 어떻게 바이러스가 유입됐고, 확산되고 있는지 발생경로 추적이 쉽지 않은 실정이다.

중수본에 따르면 이전의 양주 발생농장과 달리 이번 발생농장은 텃밭 인근에서 멧돼지로 추정되는 야생동물의 발자국이 확인됐다. 그러나 공식적으로 양주는 야생멧돼지 ASF 비발생 지역으로 분류돼 있는데다, 첫 발생 이후 수색과 포획이 강화돼 온 만큼 야생멧돼지 방역에 구멍이 발생하지 않은 이상 직접적인 원인으로 지목하기 어려운 게 현실이다.

양주에서는 지난 2023년 254두, 2024년 248두에 이어 올들어서 80두(폐사체 1두)에 대한 야생멧돼지 포획 및 폐사체 수거가 이뤄졌다.

모두 방역대내에 위치한다는 것 외에 지난 18일 현재 발생농장간 역학관계도 확인되지 않고 있다. 앞서 경기도는 51차 양돈장 ASF로 이뤄졌던 이동제한 조치를 지난 5일 모두 해제하기도 했다.

중수본 입장에서는 양주가 접경지역 군사분계선(약21km) 출입 군부대(4곳, 3.4~ 5.8km)와 산업단지 등이 입지, 차량 이동이 많은 지역으로 오염원 유입 위험성이 상존하고 있다는 분석 외에 감염경로에 대해 공개적으로 언급할 수 있는 여지가 많지 않은 실정이다.

전문가들 사이에서는 지역오염에 의한 순환감염 가능성도 언급되고 있다.

한 수의전문가는 지난 18일 “최근 기온이 조금 오르기는 했지만 겨울철에는 ASF 바이러스의 야외 생존기간이 상대적으로 길다”며 “양주지역내 환경오염이 이뤄진 곳을 기점으로 바이러스가 전파되고 있을 가능성도 배제할 수 없다”고 분석하기도 했다.

지금 상황에서는 ‘내 농장 밖은 모두 오염돼 있다’ 는 위기 의식하에 농가들이 방역에 나서는 것 외에 별다른 방법이 없다는 것이다.

양돈농가들은 불안에 떨고 있다.

방역대내 한 양돈농가는 “야생멧돼지 방역에 실패한 정부가 양돈장 ASF의 정확한 유입경로도 밝히지 못한 채 살처분 보상금 깎기에만 급급하는 등 모든 책임을 농가에 돌리고 있다”며 “무엇보다 농장 발생 원인을 모르다 보니 하루하루가 바늘방석”이라며 강한 불만을 토로했다.

지역오염 가능성…양돈업계 "농가 책임만 몰아가나"

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(화순=연합뉴스) 천정인 기자 = 전남 화순군 세량지에서 발견된 삵의 사체에서 조류인플루엔자(AI) 병원균이 고병원성으로 확인되면서 방역 당국이 비상 대응 태세에 돌입했다.

화순군은 AI 긴급 행동 지침(SOP)에 따라 삵 폐사체가 발견된 지난 16일부터 내달 5일까지 21일간 AI 확산 방지를 위한 총력 비상대응 기간으로 설정했다고 21일 밝혔다.

군은 먼저 AI가 수인성 질병인 만큼 세량지 인근 주차장을 즉각 폐쇄하고 사람과 차량 출입을 제한하는 통제초소를 설치했다.

또 관내 가금 농가 24곳에 AI 확진 상황을 전파하고 자가 소독하도록 했다.

특히 야생 포유류에서 AI가 확인된 만큼 방역대(10㎞) 지역에서 야생동물 폐사체를 발견하면 즉각 신고해달라고 안내하는 현수막을 걸었다.

군은 철새와 야생동물 서식지인 화순천과 지석천에 추가 방제 조치하고 방역대에 위치한 2개 농가는 이동 제한과 전통시장 판매 금지 조치를 시행할 계획이다.

화순군 관계자는 "총력 비상대응 기간 군민들의 방역 수칙 준수와 적극적인 협조가 필요하다"고 당부했다.

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iny@yna.co.kr

최근 PED 전국적으로 다시 발생하고 있다는데...

취재 결과 1월 이후 제주를 비롯해 전국 주요 시도서 발생 확인...시도별로 1~2건 수준으로 아직까지 산발적인 상황

지난해 전국 양돈농가에 큰 피해를 유발했던 PED가 최근 들어 다시 전국적으로 발생하고 있다는 소식이 있습니다. 

 

▲ PED 양성 분변@독자 제공

 

사실일까요? 네 사실입니다. 하지만, 아직까지 산발적이며, 지난해에 비하면 크게 감소한 발생 수준으로 파악됩니다.

 

농림축산검역본부 자료(가축전염병 발생월보)에 따르면 올해 1월 PED 발생건수는 잠정 6건입니다. 모두 제주에서 확진되었습니다. 이후 공식적인 발생건수는 아직까지 확인되지 않고 있습니다.

 

이에 돼지와사람이 직접 취재해 보았습니다. 그 결과 올해 1월부터 3월 현재까지 PED는 제주를 비롯해 경기, 강원, 충남, 전북, 전남, 경북, 경남 등에서 양성건수가 있었던 나타났습니다. 하지만, 시도별로 제주를 제외하고 1~2건에 불과합니다. 제주의 경우 만성적으로 상재화된 상태라는 의견입니다.

 

인터뷰에 응한 한 수의사는 "아직 확산 단계는 아니며, 농장에 있던 바이러스에 의해 재발생한 것이 아닌지 의심하고 있다"라고 말했습니다. 그러면서 "자가선발 또는 외부 후보돈 도입시 PED 백신 접종을 잊지말 것"을 당부했습니다.

 

다른 수의사는 "지난해 조합농장에 일일이 연락해 국내 PED 주요 유전자형인 G2b 바이러스에 대응할 수 있는 백신을 사용할 것을 당부했는데 이 때문에 발생건수가 줄었지 않았나 생각하고 있다"라고 전했습니다. 

 

또 다른 수의사는 "현재 크게 문제가 되고 있지는 않지만, 농장에서는 언제라도 다시 발생할 수 있다는 생각을 갖고 상시적으로 차단방역과 백신 프로그램을 점검할 것"을 주문했습니다.

 

한편 지난해 1월부터 3월까지 PED 발생건수는 모두 168건입니다. 연간 총 발생건수는 244건입니다. 이는 역대 최대 발생 신기록입니다. 이전까지 최대 발생기록은 '22년 233건이었습니다(농림축산검역본부 가축전염병 발생월보).