▲ 9일 추가된 경북 의성 감염멧돼지(#4236)@국립야생동물질병관리원

지난 8일은 ASF가 국내 발병한지 정확히 2,000일이 되는 날이었습니다. 지금까지 전국적으로 7개 시도 46개 시군에서 사육돼지에서는 51건의 확진 사례가 있었고, 감염멧돼지는 모두 4,235마리가 발견되었습니다. 이 과정에서 295개 농장의 돼지 58만 마리가 땅에 묻혔습니다. 전국의 돼지농장은 외부울타리 등 8대 방역시설 설치가 의무화되었습니다. 대한민국은 아시아에서 대표적인 ASF 상재국가가 되었습니다. 농장의 차단방역 수준 을 강화하는 것 외에 아직까지 마땅한 해결책을 찾지 못하고 있습니다. 이런 가운데 9일 경북 의성에서 감염멧돼지 한 마리가 추가되었습니다. 다음 2,000일의 시작을 알렸습니다. 

수술+항암요법 유방암환자 림프부종 1.5배

수술단독 대비 항암제단독 위험 최고
나이·병기 등 조건 일치하면 약 2배
국내환자 11만 4천여명 데이터 분석

유방암 수술과 항암화학요법을 병행할 경우 수술 단독보다 림프부종 위험이 1.5배 이상 높아지는 것으로 나타났다. 또한 항암제 별 림프부종 위험은 최대 3배 차이를 보였다.

서울대병원 재활의학과 이자호 교수와 순천향대병원 재활의학과 천성민 교수 공동연구팀은 국내 신규 유방암환자와 림프부종 발생의 관련성을 분석해 암분야 국제학술지 BMC Cancer와 Supportive Care in Cancer에 발표했다.

2022년 국가암등록통계에 따르면 유방암은 전체 여성암의 약 22%를 차지한다. 유방암 기본 치료는 수술이지만 재발과 전이 예방을 위해 보조요법(항암화학요법, 방사선치료)을 병행하기도 한다. 

이 과정에서 림프절이 손상되면 손과 팔이 붓는 림프부종이 발생한다. 증상이 심하면 부종이 커지고 통증과 함께 경직이 동반돼 신체적·심리적 문제를 일으킨다. 

이번 분석 대상은 국민건강보험공단과 국가암등록통계에 등록된 유방암 환자 11만4638명 데이터. 이들을 치료법에 따라 수술단독군(대조군), 수술+항암제군, 수술+방사선군, 수술+항암제+방사선, 항암제 단독군, 항암제+방사선군 등 6개군으로 나누고 5년간 림프부종 발생률을 비교했다.

5년간 추적관찰한 결과, 림프부종 발생 위험은 대조군에 비해 항암제 단독군(1.58배), 수술+항암군(1.54배), 수술+항암제+방사선군(1.51배), 항암제+방사선군(1.13배) 순으로 높았다. 수술+방사선군과는 유의차 없었다.

항암화학요법으로 인한 림프부종 발생 위험이 수술단독군보다 유의하게 높고, 특히 이를 수술과 병행하면 위험이 1.5배 이상 증가한 것이다.

다만 항암제 단독군에서는 병기가 높은 환자 비율이 상대적으로 많은 만큼 림프부종 위험이 높을 수 있다고 연구팀은 설명했다.

또한 유방 부분절제군보다 전절제군에서, 림프절유지군보다 림프절절제군에서 림프부종 발생 위험이 높아  수술방법에 따라서도 림프부종 발생 위험이 다르게 나타났다. 아울러 합병증 없는 50세 미만과 합병증 있는 50세 이상에서 림프부종과 항암화학요법의 관련성이 높았다.

나이와 거주지, 병기 등 여러 조건을 일치시키자 항암요법군은 비항암요법군보다 림프부종 발생 위험이 1.95배 높았다. 

특히 항암제 가운데 탁센 계열에서 위험이 3.38배로 가장 높았고, 항대사제 및 안트라사이클린 계열에서는 각각 1.79배, 1.49배 높았다.

이밖에 의료 접근성이 낮은 농어촌 거주자 및 저소득층, 그리고 진단 당시 림프계가 손상됐을 가능성이 높은 유방암 전이 환자도 항암화학요법으로 인한 림프부종 발생 위험이 더 높은 것으로 확인됐다.

이 교수는 "국내 전체 유방암 인구를 포함한 대규모 데이터에서 항암화학요법 치료를 받은 유방암환자에서 림프부종 발생 위험이 높고, 특히 탁센 계열 항암제에서 높다"고 결론내렸다.

그러면서 "항암화학요법으로 치료 받는 유방암 환자는 림프부종을 예방하기 위해 정기적인 팔 둘레 측정, 체중 관리, 적극적인 운동 등을 실천해야 한다"며 "이 같은 고위험군에게는 림프부종 관리법에 대한 적절한 교육과 재활치료 기회 역시 제공되어야 할 것"이라고 덧붙였다.

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케빈 콜스(46)는 의사의 오진으로 치료가 늦어져 대장암 4기 판정을 받았다./사진=더 미러

의사의 오진으로 치료가 늦어져 대장암 4기 판정을 받은 영국 40대 남성의 사연이 전해졌다.

지난 7일(현지시각) 더 미러에 따르면 케빈 콜스(46)는 지난해 7월 복부 통증을 호소했다. 통증은 세지 않았지만 6주간 지속됐다. 이에 병원에 방문한 그는 변비 증상이라는 의사 소견을 들었다. 시간이 지나자 콜스의 상태는 괜찮아졌고, 그는 가족들과 휴가를 보내고 돌아왔다. 하지만 돌아온 뒤 그의 통증은 다시 나타났다. 콜스는 또 다시 진찰을 받았지만 의사는 계속 변비라고만 말했다. 처방받은 설사약으로 버티던 콜스는 몇 주 후, 땀을 흘리고 구토 증세를 보였다. 결국 그는 응급실로 이송됐지만, 곧바로 검사를 받을 수 없었다. 콜스의 아내 케일리는 “병원 직원이 담석이나 과민성 대장 증후군일 가능성이 높다고 안심시키며 긴급 초음파 검사를 예약해주겠다고 약속했다”고 말했다. 하지만 검사는 진행되지 않았다. 이후 콜스와 케일리는 여러 번 초음파 검사를 요청했지만 병원 측의 부실한 대응으로 검사를 받을 수 없었다고 전했다. 9월 말이 돼서야 검사를 받을 수 있게 된 콜스는  CT 검사 결과 대장암 4기를 진단받았다. 콜스의 암은 이미 간으로 전이돼 치료할 수 없었다. 현재 그는 수명을 연장하는 완화적 항암화학요법을 받고 있지만 두드러진 효과는 없다고 전했다. 콜스는 음식을 먹지 못해 체중이 158kg에서 130kg까지 줄기도 했다. 케일리는 “일찍 암을 알았으면 전혀 다른 결과가 나왔을 것”이라며 “남편이 몇 달 더 버틸 수 있기를 바랄 뿐”이라고 말했다. 콜스가 앓고 있는 대장암에 대해 자세히 알아봤다.

대장암은 소장과 항문을 잇는 대장에 생긴 악성 종양이다. 대장은 충수, 맹장, 결장, 직장, 항문관으로 나뉜다. 대장암은 이중 맹장, 결장, 직장에 생기는 암을 말한다. 대장암은 초기에 대부분 증상이 나타나지 않는다. 증상이 나타났을 때는 상당히 병이 진행된 상태일 가능성이 높다. 증상으로는 ▲설사 ▲변비 ▲배변 후 잔변감 ▲혈변 ▲끈적한 점액 변 ▲복통 ▲소화불량 ▲복부종물(배에서 덩어리가 만져지는 증상) 등이 있다. 대장암은 50세 이상의 연령대에서 많이 발생하며, 재발률이 20~50%로 높은 편이다.

대장암은 생활 습관이 주요 발병 원인이다. 소고기, 돼지고기 등 붉은 육류를 자주 섭취하면 대장암 발병 위험이 커진다. 실제로 네덜란드 위트레흐트대 연구에 따르면 붉은 고기에 많은 환원 헤마틴(헤모글로빈의 색소 성분)이 대장암을 일으킨다. 연구팀은 환원 헤마틴을 투여한 쥐에서 장 내벽 손상을 확인했다. 장 속 박테리아가 환원 헤마틴을 독성이 강한 황화수소로 바꿔 장의 손상을 일으킨 것이다. 연구팀은 몸이 이 손상을 치유하기 위해 세포를 빠르게 재생하면서 악성 종양이 생긴다고 분석했다. 이외에도 ▲육가공품 다량 섭취 ▲비만 ▲음주 ▲흡연 ▲유전적 요인 ▲만성 염증성 장 질환 등이 대장암 발병률을 높일 수 있다.

대장암은 암이 침투한 정도에 따라 치료법이 달라지지만, 대부분 수술로 치료한다. 대장암 초기라면 내시경으로 치료하는 경우도 있는데, 이 경우 대장내시경을 시행하면서 올가미로 암을 제거한다. 수술 후에는 재발을 막기 위해 항암화학요법이나 방사선 치료를 진행한다. 다만, 수술 후 대장의 연결 부위가 벌어지면 장 출혈, 장폐색 등의 부작용이 발생할 위험이 있다. 암세포가 배뇨와 성 기능에 관여하는 신경에 영향을 줬을 경우, 수술로 신경을 잘못 건드리면 이들의 기능 장애가 발생할 수도 있다.

대장암을 예방하려면 생활 습관 교정과 정기 검진이 필수다. 평소 규칙적인 운동을 통해 비만을 예방하고 체중 관리를 하는 것이 중요하다. 또, 고기와 육가공품의 섭취를 줄이고 금주와 금연할 것을 권한다. 장을 건강하게 하는 식이섬유와 유산균을 충분히 섭취하는 것도 예방에 도움이 된다. 대장암은 증상이 잘 나타나지 않아 파악이 어렵기 때문에 40대 이상 성인은 5~10년마다 대장내시경을 받아야 한다.

세 줄 요약!
1. 케빈 콜스(46)는 복부 통증을 느껴 여러 번 병원을 방문했지만 계속 변비 때문이라는 진단을 받음.
2. 뒤늦게 대장암 4기를 진단받은 그는 이미 암이 간에 전이돼 완화적 항암화학요법을 받고 있음.
3. 대장암은 초기에 대부분 증상이 나타나지 않으며, 증상이 나타났을 땐 이미 병이 상당히 진행된 상태임.

치료감호 중 필로폰 은어 '작대기' 언급하다 또 걸린 마약거래

15명 기소…통화 들은 법무병원 직원이 필로폰 판매 의심 신고

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(대전=연합뉴스) 양영석 기자 = 필로폰 중독으로 국립법무병원에 수용돼 치료감호를 받던 수감자가 외부 공범을 시켜 필로폰을 판매하고, 이들로부터 마약을 구매한 일당이 무더기로 적발됐다.

대전지검 공주지청은 치료감호 중 외부인을 시켜 일반인에게 필로폰을 판매한 A씨와 B씨 등 2명을 특정범죄가중처벌등에 관한 법률 위반(향정) 등의 혐의로 지난 9일 불구속기소 했다고 11일 밝혔다.

또 B씨로부터 필로폰을 구매한 C씨 등 13명(마약류관리법위반 등)을 모두 구속기소 했다.

필로폰에 중독돼 치료감호 선고를 받고 국립법무병원에 수용된 A씨는 2022년부터 2023년 12월까지 B씨를 시켜 일반인들에게 필로폰을 판매하도록 교사한 혐의를 받는다.

B씨는 2022년부터 2024년 1월까지 2천130만원(160ｇ) 상당 필로폰을 21차례 매수하고, 비슷한 시기 대전 등지에서 11명에게 71차례 필로폰 57.5g(1천711만원 상당)을 판매한 혐의를 받고 있다.

그는 A씨 지시를 받고 C씨에게 8차례(5.5g, 170만원 상당) 필로폰을 판매하기도 했다.

B씨는 이미 다른 사건으로 구속돼 있다.

B씨로부터 2∼17차례 필로폰을 사거나 판매 윗선을 소개받은 C씨 등 13명은 모두 구속기소 됐다.

일부는 서로 알고 지내던 사이였고, 1명을 제외한 12명은 모두 마약 전과가 있었다.

이번 사건은 국립법무병원 직원이 치료감호를 받고 있던 A씨가 외부인과 통화를 하면서 필로폰을 지칭하는 은어인 '작대기' 등을 사용하는 것을 듣고 검찰에 수사 의뢰하면서 밝혀졌다.

조사 결과 A씨는 면회를 온 B씨에게 특정인 소개해주며 필로폰을 판매하게 한 것으로 나타났다.

검찰은 병원 수용자 공간을 압수수색하고, 압수한 휴대전화 6대 등을 디지털 포렌식한 끝에 이들의 범행을 확인할 수 있었다.

검찰은 "죄에 상응하는 형이 선고될 수 있도록 최선을 다하겠다"고 말했다.

“고환 부었는데, 의사는 ‘성병’ 치부”…19세男 폐까지 전이된 고환암이었다, 무슨 일?

젊은 남성에서 가장 흔한 암 중 하나...조기에 발견하면 생존율이 95% 이상

고환이 아파 병원에 갔지만 의사가 성병으로 치부했다가 몇 개월 지나서야 고환암 판정을 받은 19세 남성의 사연이 전해졌다. [사진=영국 일간 더선 보도 갈무리]

대학 신입생인 한 남성이 한쪽 고환이 아파 병원에 갔지만 의사가 성병으로 치부했다가 몇 개월 지나서야 고환암 판정을 받은 사연이 전해졌다. 암이 이미 복부와 폐로 전이된 후였다.

2023년 10월, 영국 콘월주 론서스턴에 사는 19세 올리 페노는 오른쪽 고환이 붓고 통증을 느끼기 시작했다. 증상이 심해지자 병원을 찾았지만 의사는 단순 감염으로 진단하고 항생제를 처방했다. 그런데도 증상은 나아지지 않았고, 두 차례 더 병원을 방문했다. 이번에는 성병(STI) 또는 요로감염(UTI)일 수 있다며 검사를 받으라는 권고만 받았다.

그렇게 3개월이 지나 2024년 1월, 통증은 점점 심해졌고 급히 응급실(A&E)을 찾았다. 초음파, 혈액 검사, CT 스캔 등의 정밀 검사를 받은 후, 올리는 청천벽력 같은 소식을 들었다. 고환암 진단을 받았을 뿐 아니라, 암이 이미 복부와 폐로 전이된 상태였던 것이다.

당시 올리는 배스 스파 대학교에서 사회학과 정치학을 전공하는 신입생이었다. 하지만 진단과 동시에 모든 계획이 무너졌다. 의료진은 즉각적인 치료가 필요하다며 오른쪽 고환 절제술과 항암 치료를 권했다.

2024년 1월 16일, 고환 절제술을 성공적으로 마친 후 올리는 불임 가능성과 테스토스테론 감소 같은 부작용에 대한 경고도 들었고, 이후 3차례의 화학요법을 더 받아야 했다.

고통은 여기서 끝나지 않았다. 그는 세균 감염과 패혈증(Sepsis)으로 병원에 3번 입원했고 일주일 만에 체중이 10kg이나 빠지는 등 심각한 후유증도 겪었다. 2024년 12월에는 암 전이 가능성이 있는 림프절을 제거하는 추가 수술을 받았다. 수술 후 배에 생긴 6개의 흉터는 '성장의 증거'라고 여기고 있다.

대학을 다니고 있는 친구들이 일상을 이어가는 모습을 보며 뒤처지는 듯한 느낌이 들었지만, 치료가 끝나면 다시 돌아갈 수 있다는 희망도 놓지 않았다. 다행이 올리는 완치 판정을 받았고, 자신과 같은 상황을 겪고 있는 젊은 암 환자들을 돕기 위해 기부 캠페인을 시작했다. 한 달 동안 3000번의 푸쉬업 챌린지를 진행하며 4,000파운드(약 690만 원)를 모금하기도 했다. 현재는 자신의 경험을 바탕으로 젊은 층에게 건강 검진의 중요성을 알리는 활동을 펼치고 있다.

젊은 남성에게 더 잘 발생하는 고환암…딱딱해지거나 묵직한 느낌 특징
고환암은 비교적 드문 암이지만 15~40세 젊은 남성에서 가장 흔한 암 중 하나다. 다른 암과 달리 노년층보다는 청년층에서 주로 발생하며, 조기에 발견하면 생존율이 95% 이상으로 높다. 하지만 초기 증상을 간과하거나 병원을 찾지 않아 진단이 늦어지면 치료 과정이 길어지고 전이될 위험도 커진다.

고환암은 대부분 고환 내부의 생식세포(germ cell)에서 발생하며, 암세포의 유형에 따라 세미노마(Seminoma)와 비세미노마(Non-seminoma)로 나뉜다. 세미노마는 성장 속도가 느리고 치료 반응이 좋은 편이며, 비세미노마는 상대적으로 빠르게 진행될 가능성이 높다. 이 두 가지 유형을 적절히 구분해 치료하는 것이 고환암 치료의 핵심이다.

고환암의 초기 증상은 고환의 크기 변화, 단단한 혹(결절), 통증 없는 종괴, 묵직한 느낌 등이 대표적이다. 어떤 경우에는 허리나 하복부 통증이 동반될 수도 있다. 하지만 증상이 뚜렷하지 않아 많은 젊은 남성들이 대수롭지 않게 여기고 병원을 찾지 않는 경우가 많다. 고환에서 딱딱한 혹이 만져지거나 지속적인 불편함이 있다면 반드시 검진을 받아야 한다.

고환암의 명확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 몇 가지 위험 요인이 확인된 바 있다. 잠복고환(cryptorchidism)은 가장 대표적인 요인으로, 태어날 때 고환이 음낭으로 정상적으로 내려오지 않은 경우 발병 확률이 3~14배 높아진다. 가족력도 중요한 요소로, 형제나 아버지가 고환암을 앓았던 경우 위험성이 증가한다. 환경 호르몬이나 화학물질 노출도 위험 요인으로 지목되고 있으며, 생활 습관과 식습관 변화로 인해 젊은 층에서 고환암 발생이 증가하는 추세다.

고환암은 조기에 발견하면 완치율이 높지만, 전이가 진행될 경우 치료 과정이 복잡해진다. 치료 방법은 주로 고환 적출술(Orchidectomy), 방사선 치료, 화학요법으로 나뉜다. 초기 1기 고환암은 고환 적출술만으로 치료될 가능성이 높다. 하지만 암세포가 림프절이나 다른 장기로 퍼진 경우 추가적인 화학요법이나 방사선 치료가 필요할 수 있다. 고환암은 조기에 발견하면 생존율이 95% 이상이지만, 전이가 발생할 경우 생존율이 낮아질 수 있어 정기적인 검진이 필수적이다.

국내 발병률 낮지만…아직 인식 낮고 증상 있어도 병원 방문 꺼리는 경향 있어
고환암은 서구권에서 더 흔한 질병이다. 국내 고환암 발병률은 여전히 10만 명당 1~2명 수준으로 비교적 낮지만, 젊은 층에서 증가하고 있다. 아직 고환암에 대한 인식이 낮아 조기 발견율이 낮고, 진단이 늦어지는 경우도 많다. 고환 건강을 스스로 체크하는 문화가 부족하고, 증상이 있어도 병원 방문을 꺼리는 경향이 있기 때문이다. 따라서 정기적인 검진과 자가 진단이 중요하다는 점을 인식할 필요가 있다.

고환암은 특별한 예방 방법이 없지만, 자가 진단을 통해 조기에 발견하는 것이 가장 효과적인 대처 방법이다. 한 달에 한 번씩 샤워 후 자가 검진을 하는 것이 권장된다. 증상이 있다면 단순한 감염이나 일시적인 변화로 치부하지 말고, 빠르게 병원을 방문해 정확한 진단을 받는 것이 생명을 지키는 첫걸음이다.

자가 진단 법은 △따뜻한 샤워 후 거울 앞에서 고환을 관찰한다. △양손으로 고환을 부드럽게 만지면서 혹이나 단단한 부분이 있는지 확인한다. △고환의 크기나 무게 변화가 있는지 살펴본다. △통증이 있거나, 고환이 딱딱하게 느껴진다면 병원을 방문한다.