[의학신문·일간보사=정광성 기자] 국내 교수팀이 혈액암 중 하나인 다발골수종의 재발 위험을 1시간 내 정밀하게 진단하는 유전자 검사법인 ‘미세잔존암 평가’의 유용성을 입증한 연구를 발표했다.

서울성모병원(원장 윤승규)은 최근 혈액내과 민창기 교수팀(박성수 교수‧진단검사의학과 박명신 교수‧인천성모병원 진단검사의학과 안아리 교수)이 세포분석 항체 패널을 활용한 ‘미세잔존암 평가’를 다발골수종 환자에 적용해 이 같은 사실을 확인했다고 5일 밝혔다.

교수팀에 따르면 다발골수종은 백혈병과 함께 대표적인 혈액암으로, 초기 치료 후 대부분 호전되고, 많은 신약이 개발됨에 따라 생존율이 괄목하게 향상된 질환이지만 재발이 잦은 것이 특징이다.

이에 미세잔존암 평가는 다발골수종 환자의 질병 진행 여부와 치료 반응을 평가하는데 필수적이나 국내에서는 그간 현장에 적용할 수 있는 기술의 범용성이 부족했었다는 것.

교수팀은 새로운 평가법을 진료현장에 확대 적용하고자 연구를 진행했다.

구체적으로 항암과 조혈모세포 이식 치료를 받은 다발골수종 환자 중 조혈모세포이식 치료 후 3~5개월에 국제골수종학회에서 제시한 ‘매우 좋은 치료 반응 기준’에 해당하는 총 166명의 환자를 선별해 환자의 골수 샘플을 미세잔존암 평가법을 활용해 검사했다.

미세잔존암 평가는 최소 1만개 이상의 세포를 확인할 수 있는 기술로, 다채널 유세포분석검사 또는 차세대염기서열 분석을 통해 가능하다. 최근에는 100만개의 세포 중 단 1개의 암세포까지 측정할 수 있도록 개발됐다.

검사 결과 음성 상태를 1년이상 유지한 환자 114명은 재발 위험이 크게 감소하고 생존율도 향상된 것으로 나타났다.

민창기 교수는 “이번에 새로 개발한 미세잔존암 평가에서 음성의 환자는 재발 위험이 낮다는 것이 확인됐다”며 “음성 환자는 조절된 치료로, 양성 확인 환자는 이차 조혈모세포이식이나 강화된 항암유지요법 등 환자 개인별 맞춤형 치료로 다발골수종 치료 성과를 획기적으로 향상 시킬 것”이라고 말했다.

김명신 교수는 “이처럼 미세잔존암 검사는 단순히 질병 경과를 평가하는 것을 넘어, 환자 상태에 따라 치료 강도를 조절하는 ‘개인최적 맞춤치료’에 필수적”이라며 “앞으로도 혈액암 치료 후 아주 미량이라도 남아있는 미세잔존암을 정밀하게 찾는데 주력하여 환자 생존율을 향상 시키는데 최선을 다할 것”이라고 강조했다.

한편, 이번 연구결과는 유럽혈액학회공식저널 ‘Haematologica’ (IF: 8.2)에 최근 게재됐다.

농림축산식품부 최정록 방역정책국장 인터뷰

럼피스킨 중장기 방역 대책을 들어본다

농림축산식품부는 럼피스킨 발생이 계속되자 이를최소화하면서 청정화 기반 구축을 위해 그동안 추진해오던 방역관리를 개선키로 하고, 럼피스킨 중장기 발전대책 안을 오는 3월 중 확정 발표할 예정이다. 현재 생산자 단체들과 관련해 의견을 수렴 중.  

앞으로 농식품부는 백신접종과 예찰에 집중하면서 방역체계 정비, 농가 인식 개선, 민관학 협력 등을 병행 추진하고, 중장기적으로는 농가 자율방역 체계로 전환하되 백신접종을 희망하는 농가는 국가에서 지원하며, 전업규모 농가는 자부담으로 구매토록 한다는 계획이다. 

특히 럼피스킨 방역 체계를 국가방역에서 농가 자율방역으로 전환하면서 법정1종 전염병을 2종으로 하향 조정키로 하고, 럼피스킨이 발생한다하더라도 백신접종을 전제로 현재와 같은 방식의 살처분이나 이동중지명령, 가축시장 폐쇄를 하지 않겠다는 것. 그런데 럼피스킨이 발생하면 살처분 보상금을 현재 100%인 것을 80%로 축소하고, 백신을 정부 무상 공급이 아닌 농가가 스스로 구입해서 백신을 접종하도록 하겠다는 것이다. 

최정록 농식품부 방역정책국장을 만나 럼피스킨 중장기 방역대책과 관련해 일선농가들이 궁금해 할 만한 내용들을 들어봤다.
 

“국가방역을 농가 자율방역으로…살처분·이동중지 명령 안해”

-럼피스킨 발생의 주요 원인과 국내 유입 경로는 무엇이며, 유입을 차단하기 위한 정부의 대책은 무엇인가.

“지난 2023~2024년 럼피스킨 발생 역학조사 결과, 중국 등 발생지역에서 감염된 매개곤충이 선박, 기류, 접경지역을 통해 국내로 유입되고, 항만과 발생 농가 간의 축산 차량 이동 등 다양한 경로로 확산된 것으로 추정하고 있다.

정부는 유입경로별 차단을 위해 항만 및 접경지역에서 매개곤충 방제 활동과 함께 고위험 지역에 대해 집중적으로 예찰을 실시 중이다.

서해안 소재 및 사료원료가 수입되는 13개 항만에 대해 전문업체를 통해 방제를 실시하고, 고위험지역 및 발생지역 중심으로 매개곤충 활동 전(3월, 농식품부)과 활동 중(4~11월, 행안부 합동)에 방역 및 방제 실태를 점검할 계획이다.

또한, 국내 유입 가능 경로상에 있는 4개 시·도(경기·강원·충남·전북)에 거점센터를 운영해 농가에 대해 예찰을 실시, 바이러스 검출 여부를 확인하고, 고공포집기 18개소를 활용해 매개곤충의 국내 유입·전파 감시 등 조기경보 체계를 구축해 운영할 계획이다.

아울러 이와 함께 럼피스킨 백신 일제 접종을 실시, 전국 집단 면역을 형성하면서 축산물이력관리 시스템을 통한 백신접종 여부 확인, 시도별 수시 점검 등을 통해 접종 미흡 확인 시 엄정 조치할 계획도 가지고 있다.”

-백신 접종 과정에서의 문제점과 이를 개선하기 위한 구체적 대책은.

“럼피스킨은 백신으로 충분히 방어가 가능한 가축질병이지만, 농가의 백신접종 지연, 기피, 누락과 함께 지자체의 백신접종 유예개체 관리 미흡 등의 문제가 발생했다.

특히 송아지와 임신 암소 등 접종 유예 개체에 대한 접종지연 및 기피로 인해 접종 일정이 지켜지지 않거나 접종 대상 개체가 누락돼 바이러스 감염 위험에 노출됐다.

정부는 농가의 백신 부작용 우려에 따른 접종기피 방지를 위한 ‘접종 부작용 최소화 방안’, ‘거래가축 백신접종 증명서 휴대 의무화’, ‘백신접종 관리방안’ 등 시행해 접종 관리가 철저히 이루어지도록 노력하고 있다.

송아지와 임신 암소 등 접종 유예 개체를 세심하게 관리해 생후 4개월이 넘는 개체는 즉시 접종할수 있도록 매월 백신을 공급하고 있으며, 축산물 이력관리시스템을 통해 접종 여부를 모니터링 하며, 농가 교육과 홍보를 강화해 백신접종의 필요성과 안전성을 강조하고 있다.”

‘내 농장 내가 지킨다’…백신 무상 공급 아닌 농가 스스로 구입, 접종 해야
소규모 농가 한해 정부지원…발생시 살처분 보상금 100%→80%로

-정부의 럼피스킨 방역 중장기 대책은 무엇이며, 농가 자율 방역 체계로 전환하려는 이유는 무엇인가.

“정부는 럼피스킨 재발 방지와 청정화 기반 구축을 목표로, 중기와 장기 대책을 구분해 방역을 추진하고자 한다.
먼저 2025년까지는 전국 소(牛) 일제 백신 접종과 위험도 기반 럼피스킨 방제·예찰을 통해 청정화기반을 마련하고, 전국 단위 위험도 재평가를 거쳐 2026년부터는 농가 자율 방역 체계로 전환할 계획이다.

정부는 매개곤충 방제와 예찰을 지속 실시해 럼피스킨 뿐만 아니라 국내 유입 가능성이 높은 블루텅, 아프리카마역 등 신종 가축질병의 국내 유입 감시체계를 구축·운영하고, 농가에서 이러한 정보를 통해 지속 공유함으로써 스스로 백신접종 여부를 선택하는 등 자율 방역관리를 유도해 지속 가능한 방역체계를 구축할 것이다.

이러한 자율 방역체계로의 전환은 방역 비용 절감뿐만 아니라, 농가의 주체적 참여를 통해 방역 효율성을 높이려는 데 목적이 있다.”

-매개곤충 방제를 위해 시행되고 있는 구체적인 방안과 향후 계획은 무엇인가.

“매개곤충 방제를 위해 정부는 주요 항만, 접경지역 및 발생 농가 주변에서 다각적인 방제 활동을 시행 중이다.
서해안 소재 및 사료원료가 수입되는 13개 항만(경인항, 인천항, 평택당진항, 태안항, 대산항, 보령항, 장항항, 군산항, 목포항, 부산항, 울산항, 광양항, 여수항)의 사료원료 보관구역 등에 대해 전문 업체를 통해 방제를 실시해 럼피스킨 매개곤충의 국내 유입을 차단한다.

전파 위험 관리를 위해 매개곤충 활동시기에는 소(牛) 사료제조업체에 ‘매개체 방제 기본 지침’을 제공해 자율적으로 방제관리계획을 수립·운영토록 한다. 이행 실태를 점검해 미흡할 경우 행정명령(중국산 사료 원료가 사료제조업체에 입고 시 방제·소독 등 방역관리 의무 부여 등) 등을 통해 이행을 강제할 계획이다.

또한 농가 대상으로 가축분뇨 적시 처리 등 위생관리, 매개곤충 방제요령, 의심증상 및 신고 요령 등을 지속 교육·홍보해 축사 내외를 지속 관리하도록 유도할 계획이다. 이를 위해 3월 중 전국 지자체 방역담당자 및 생산자단체(한우·낙농) 대상 럼피스킨 방역관리 계획 및 올바른 백신접종 요령 등을 교육하고, 4월 중 농식품부 누리집 및 유튜브 채널 동영상 등을 통해 올바른 백신접종 및 사후관리 요령 등 교육·홍보물을 게시할 계획이다.

아울러, 방제 조치가 미흡한 농가와 시설에 대해 행정명령을 통해 방역 의무를 강제하고, 방제지침 준수를 독려해 매개체 확산을 원천 차단하고자 한다.”

-농가의 협력을 끌어내기 위한 정부의 지원 방안은 무엇인가.

“정부는 농가의 자발적인 협력을 유도하기 위해 교육과 홍보, 재정적 지원, 그리고 인센티브 제도를 적극적으로 활용하고 있다. 농식품부 누리집(카드 뉴스) 및 유튜브 채널(동영상) 등을 통해 방역 정보를 쉽게 접근할 수 있도록 노력하고 있으며, ‘내 농장은 내가 지킨다’는 캠페인을 추진, 농가의 방역주체 의식을 강조하고 백신 접종 및 매개곤충 방제의 중요성을 교육·홍보할 계획이다.

농가 자율방역 전환 이후에도 백신접종을 희망하는 소규모 농가는 국가(국비 70%, 지방비 30%)에서 지원해 농가의 부담을 완화할 것이며, ‘대한민국 가축방역 대상’ 상훈을 신설해 매년 방역 우수농가를 선정해 대통령 표창, 정부보조사업 대상 최우선 선정 등 혜택을 부여하는 등 다양한 인센티브를 줄 수 있도록 노력할 계획도 있다.

반면, 방역 의무를 준수하지 않는 농가에는 과태료 부과 및 보상금 제외 등 엄정 조치할 계획이다.”

한돈산업 발전대책 국회 토론회 18일 개최

국회 농해수위 어기구 위원장 주최

김지호(한의사) 대한한의사협회 기획이사는 "소 담석으로 만드는 우황의 주요 성분은 담즙산·빌리루빈·디옥시콜산·타우린 등으로 우황 자체의 큰 부작용은 따로 보고된 게 없다"고 설명했다. 그러면서 "보통 우황만 단독으로 쓰는 게 아니라 우황청심원 같이 다른 한약재와 함께 사용하기 때문에 전문가(한의사)가 처방한다면 우황의 부작용을 걱정할 필요는 없다"고 말했다.

하지만 현대의학에선 소의 담석을 무분별하게 먹는 행위에 대해 우려를 표한다. 정윤경 한양대병원 외과 교수는 "콜레스테롤 담석은 지방 덩어리나 마찬가지여서 심뇌혈관 환자가 먹으면 오히려 심뇌혈관 건강을 더 해칠 수 있다"고 경고했다.

출처 불분명한 우황은 구매·섭취에 주의해야 한다. 정윤경 교수는 "콜레스테롤성 담석이든 색소성 담석(담즙 성분이 뭉친 것)이든 몸에 좋은 성분으로 만들어지는 게 아닌 만큼 소의 담석을 먹는 것 자체가 안전하다고 치부하기가 어렵다"며 "식품의약품안전처가 인정한 의약품(우황청심환·우황청심원)이 아니라, 성분·출처가 명확하지 않은 소 담석을 무분별하게 섭취하지 않도록 주의해야 한다"고 조언했다.

색소성 담석 중 '갈색 담석'은 간디스토마(간흡충) 등 기생충에 감염됐거나, 담관이 세균에 감염됐을 때 많이 생긴다. 소의 영양·위생 상태가 좋지 않을 때 갈색 담석이 생긴다. 이런 담석을 만약 기저질환이 있거나 면역력이 떨어진 사람이 직접 섭취하면 기생충에 감염돼 치명적일 수 있다. 정윤경 교수는 "사람이 갈색 담석을 먹어 기생충이 몸에 침입하면 이 기생충이 몸 어느 곳이든 돌아다니며 문제를 일으킬 수 있다"며 "기저질환이 있거나 뇌졸중 같은 중증질환이 있다면 정상인보다 감염 회복 능력이 떨어지므로 주의해야 한다"고 덧붙였다.

소의 담석으로 만든 천연 우황(ABC)과 인공 우황(D). /사진=민속약학저널(Journal of Ethnopharmacology)

중국 수요 늘면서 소 담석 강도 크게 늘어

이런 우려에도 몸값이 오른 '소 담석'을 가로채기 위한 범죄는 곳곳에서 끊이질 않는다. 지난달 19일(현지시각) 미국 월스트리트저널(WSJ)은 '금보다 두 배 비싼 소 담석, 전 세계 밀수 열풍 몰고 온다'는 제목의 기사를 내보내며, 최근 중남미 지역에서 소 담석 강도 사건이 급증했다고 보도했다. 브라질 남부 바레토스 지역에서도 최근 무장 갱단이 농가에 침입해 소를 무단 도축하고 담석을 훔쳐 달아나는 사건이 연이어 발생했다.

지난해 9월 우루과이에선 300만달러(한화 약 43억7490만원) 규모의 소 담석을 당국에 신고하지 않고 홍콩으로 밀수하려던 일당이 적발돼 징역형을 선고받았다. 호주 퀸즐랜드주의 도축장 노동자들은 수년간 소 담석을 고무장화에 숨겨 훔치다가 체포되기도 했다. WSJ은 최근 중국에서 심혈관 질환과 뇌졸중 환자가 늘면서 소 담석의 가치가 더 올라갔다고 봤다. 중국에선 매년 10만명당 178명이 뇌졸중으로 사망하는데, 이는 미국의 세 배가 넘는 규모다.

환경 보호론자들은 야생동물 밀매가 증가한 데 중국 전통 의학의 책임이 있다고 주장한다. 미국 월스트리트저널(WSJ)에 따르면 각국 정부는 코뿔소 뿔부터 천산갑 비늘, 호랑이 성기에 이르기까지 희귀동물의 특정 부위 거래를 단속하기 위해 고군분투하고 있다.

‘당근과 채찍’ 활용 민간 자율방역 강화

 

농식품부 ‘가축방역 중장기 발전대책안’ 마련
방역 관리수준 등급화…인센티브·패널티 부여

 

농림축산식품부는 최근 마련한 ‘가축방역 중장기 발전대책안’을 통해 민간 자율방역을 강화한다는 방침이다.

 

대책안은 법정 가축전염병 발생 및 확산 최소화가 목적으로 주요 골자는 ▲민간주도 자율방역 분위기 조성 ▲위험도 기반 방역체계 스마트화 및 사전예방 강화 ▲신종 가축전염병 및 소모성 질병의 관리체계 구축 등이다.

 

특히 일선 농가들이 눈여겨볼 부분은 민간주도 자율방역 강화 부분인데, 정부는 이를 위해 먼저 관리수준 조사 및 평가를 하고 방역 요소별 시설 및 관리수준 등을 지수·등급화(1~4등급)한 농장 평가시스템을 구축한다.

 

이 결과에 따라 우수등급(1~2등급) 농장에 대해서는 각종 정책사업 우선 지원뿐만 아니라 예방적 살처분 제외, 거점소독시설 소독 의무화 완화 등의 인센티브를 부여할 예정이다.

 

농식품부는 이를 위해 현장 여건 및 축종별 특성을 고려, 산란계 농장의 경우 기존의 유사제도인 ‘산란계방역유형부여제도’를 우선 활용하고, 단계적으로 축종과 규모도 확대해 나갈 계획이다.

 

특히 농장 방역등급제는 올해 ‘산란계유형부여농장’부터 시범 적용되며 2026년 대규모 양돈장이, 2027년에는 10만마리 이상 가금 및 종돈장이 추가되고, 이후 2028년 부터는 가금과 돼지, 소 농장으로 확대될 전망이다.

또 중장기적으로 중점방역 관리지구 내 농장에 대한 방역등급 의무화와 함께 이력제와 연계를 통해 소비자가 방역등급을 확인할 수 있는 시스템 구축도 검토한다.

 

아울러 축산계열화사업자의 농장 관리의무도 강화된다. 사실상 가축의 실소유자인 계열화사업자의 계약 사육농가 방역 관리의무를 강화할 예정으로, 계약 사육농가에 대한 방역점검 및 개선조치 등의 의무를 부여하고, 미 이행 시 과태료를 부과할 방침이다.

독일에서 발생한 구제역에 대해 유입 경로에 대해 아직 공식적으로 발표되지 않은 가운데 다른 유럽 국가들로 확산될 수 있다는 경고가 나왔다.

최근 러시아연방수의식품위생감시국((Rosselkhoznadzor)은 독일에서 구제역이 발생함에 따라 EU(유럽연합)산 축산물에 대한 수입을 금지했다고 발표하면서 이 같이 밝혔다.

러시아는 독일 구제역 발생 직후 독일산 종돈 수입을 중단한데 이어 추가적인 조치를 취한 것이다.

아울러 감시국은 우크라이나를 통과하는 생우와 축산물의 통제되지 않은 이동이 이번 구제역의 원인 중 하나라면서 튀르키예-우크라이나-폴란드-독일을 가장 유력한 경로로 지목했다.

독일에서 발생한 구제역 혈청형은 O형이며 이와 가장 가까운 유전자 염기 서열이 2024년 12월 터키에서 발견됐다는 설명이다.

특히 감시국은 EU 집행위원회가 구제역 확산 저지를 위해 취한 제한 조치가 불충분하다며 EU내 확산 가능성을 경고했다.

그 중에서도 우크라이나, 체코, 폴란드, 불가리아, 루마니아, 슬로베니아, 그리고 독일로부터 송아지를 수입한 네덜란드가 위험하다고 지적했다.