구내염 2주 이상 지속되면 구강암 검진을

https://www.chosun.com/resizer/v2/R5ZOIN7U23CHUU4OWRK4F245AU.jpg?auth=bb5bbc900de4810eb31c35bcaff8e9d329b2851e66c50ef8f00c261d3d30ba07&width=464 464w https://www.chosun.com/resizer/v2/R5ZOIN7U23CHUU4OWRK4F245AU.jpg?auth=bb5bbc900de4810eb31c35bcaff8e9d329b2851e66c50ef8f00c261d3d30ba07&width=480&height=293&smart=true 616w" decoding="async" style="box-sizing: border-box; display: block; object-fit: cover; width: 464px; height: auto; max-width: 100%; margin-top: 0px;">

직장인 윤 모(40)씨는 6개월 전부터 구내염이 자주 재발했다. 집안일과 과도한 업무로 인한 스트레스로 면역력이 떨어져 구내염이 생기는 줄 알고 약을 먹었지만, 차도가 있는 것처럼 보이다가 입안이 헐고 잇몸에 통증까지 생겼다. 출혈과 하얗게 부풀어 오르는 증상까지 생겨서 병원을 찾은 결과, 구강암 진단을 받았다.

구강암은 입술과 볼, 혀, 잇몸, 입천장, 턱뼈 등에서 발생하는 암을 통칭한다. 흔히 겪는 구내염이나 잇몸병으로 착각하기 쉬워, 윤씨처럼 안타깝게도 늦게 진단되는 경우가 많다.

구강암은 전체 암 발병률에서 3~5%를 차지하는 암이다. 병기가 진행될수록 절제 범위가 넓어져 기능적 손상뿐 아니라 외형적 변화까지 일으킬 수 있어 조기 발견이 여러모로 무척 중요하다. 구강암 환자 10명 중 3명은 혀에 악성 종양이 생기는 설암이다. 치아로 잘 씹히고, 보철물 등에 자극을 잘 받는 혀 양 측면에 암이 잘 발생한다.

구강암의 원인은 정확히 알려지지 않았지만 위험 요인으로는 흡연, 음주, HPV(인유두종바이러스), 불량한 구강 위생 등이 꼽힌다. 구강암을 예방하려면 평소 구강 위생 관리에 신경을 쓰고 금연과 금주, 절주가 필요하다. 특히 흡연과 음주를 같이 하는 남성에게 구강암 발생이 많다. 잘 맞지 않는 틀니나 치아 보철물 등에 의해 지속적으로 손상되는 구강 점막에 발생한 상처가 구강암으로 전환되기도 하니, 주의가 필요하다. 구강암은 전문 의료진이 눈으로 보는 것만으로도 초기 진단이 가능하니, 구내염이 2주 이상 지속되거나, 입속 궤양이 자주 발병한다면 치과나 이비인후과를 방문해 구강 검진을 받는 것이 좋다.

20년간 국내 ‘피부암’ 환자 7배 증가… 자외선이 주 원인 아니다?

피부암 환자가 국내에서도 꾸준히 증가하고 있다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 2019년 2만 5997명에서 2023년 3만 5658명으로 4년 만에 약 37% 늘었다. 1999년부터 2019년까지 지난 20년간 피부암 발생자 수는 7배 증가한 것으로, 최근 강동경희대병원 피부과 권순효 교수팀 연구에서 확인됐다. 동양인이 서양인보다 피부암에 잘 안 걸리는 이유는 피부를 자외선으로부터 보호하는 멜라닌 색소가 더 많기 때문이다. 게다가 한국인은 자외선 차단제를 매우 잘 사용해 오히려 비타민D 합성이 부족할 정도라고 알려져 있는데, 왜 이렇게 피부암 환자 수가 증가한 걸까?

사진=헬스조선 DB

자외선에 오래 노출된 노인 많아진 탓

전문가들은 자외선 노출 자체보다는 고령화를 주요 원인으로 꼽는다. 중앙대 피부과 이갑석 교수는 "자외선 노출만으로 환자 수 증가를 설명하긴 어렵다"며 "자외선에 피부가 오랫동안 노출되면 암 발병 위험이 올라가 주로 노인에게서 피부암이 많이 발병하는데, 우리나라는 고령화로 노인 수가 증가하면서 피부암 환자 수도 함께 증가했다고 보는 게 더 적합하다"고 했다. 권순효 교수팀 연구에서도 피부암 중 환자 수가 많은 기저세포암·편평세포암과 예후가 안 좋은 악성 흑색종에서 70세 이상 환자가 가장 많은 것으로 나타났다.

피부암은 크게 악성 흑색종과 비악성 흑색종으로 나뉘고, 비악성 흑색종에 기저세포암과 편평세포암이 포함된다. 기저세포암과 편평세포암이 피부암의 약 70%를 차지한다. 기저세포암은 피부 기저에 발생한 것을 말하고, 편평세포암은 각질 형성세포에 암이 생기는 것이다. 악성 흑색종은 멜라닌 색소가 악성화돼 발병한다. 기저세포암은 제때 치료만 받으면 생명에 큰 지장이 없다. 그러나 악성 흑색종은 4기에 발견되면 1년 생존율이 10%도 안 될 정도로 위험한 질환이다. 한편, 학계에서는 피부암에 대한 관심이 증가한 것도 환자 수 증가에 영향을 미친 것으로 본다. 진단 받는 환자 수가 지속해서 증가했다.

한국인 피부암, 짙은 색 점으로 손·발에 많아

주요 원인이 다른 만큼, 한국인과 백인에서 주로 보이는 피부암 패턴도 다르다. 고려대구로병원 피부과 백유상 교수는 "한국인에게서는 손가락과 발가락에 악성 흑색종이 생기는 경우가 비교적 많다"고 했다. 백인 남성은 등, 백인 여성은 다리에서 주로 악성 흑색종이 발견되는데, 각 부위에 '자외선 노출'이 심하기 때문이다.

한국인에서 많이 보이는 악성 흑색종은 손가락, 발가락 등 말단 부위에 검은 점이 생긴다고 해 '말단 흑색점 흑색종'이라고 불리는데, 자외선이 특별히 원인으로 작용하지 않는다. 아직 뚜렷한 원인이 밝혀지지 않았지만, 학계에서는 외상이 원인일 것으로 추정한다. 발바닥에 생기는 흑색점 흑색종이 주로 체중 부하가 실리는 아치 앞쪽과 뒤꿈치에서 발견되기 때문이다. 말단 흑색점 흑색종은 보통 병변 크기가 빠르게 증가한다. 간혹 오랜 기간 크기가 유지되다가 수년 뒤 커지기도 한다. 손, 발 외에도 입술, 눈, 두피 등 멜라닌 세포가 있는 모든 장기에 발생할 수 있다. '장기간' 자외선에 노출돼 생기는 기저세포암은 코 등 두경부에 흔히 나타나는데, 색상이 있는 유형도 없는 유형도 있다. 한국인에게서는 갈색이나 검은색을 띠는 형태로 많이 나타난다.

사진=헬스조선 DB

일반인은 피부암과 점을 명확히 구분하는 게 어렵다. 통증, 가려움 등 증상이 없기 때문이다. 따라서 조금이라도 의심된다면 피부과 전문의에게 진단을 받아보는 것이 안전하다. 빠르게 발견할수록 예후가 좋은 것은 물론 수술 범위도 작아져 미용상 문제를 일으킬 가능성이 줄어든다. 피부암 의심 증상은  'ABCDE 법칙'으로 기억하자. 피부암은 ▲점을 반으로 나눴을 때 양쪽이 비대칭( Asymmetry)이거나 ▲경계( Border  irregularity)가 흐리고 일그러졌거나 ▲한 점 안에 색깔( Color  variegation)이 진한 갈색, 연한 갈색, 검은색 등 2~3개 이상이 함께 있거나 ▲지름( Diameter)이 6mm 이상으로 크거나 ▲시간에 따라 크기, 모양, 색 등에 변화( Evolving)가 있다.

빨리 발견하는 게 최선

피부암 치료의 원칙은 제거다. 1~2기에는 암세포가 퍼지지 않고 피부에만 있는 경우가 많아 수술로 제거만 하고, 3~4기로 진단되면 항암 치료도 함께 진행할 수 있다. 기저세포암은 수술만으로 완치되고, 재발률도 높지 않다. 다만 얼굴 중간 부위에 생기는 경우가 많아, 암이 넓은 부위의 피부에 퍼져있다면 흉터가 많이 남을 수 있다. 편평세포암, 악성 흑색종은 암이 진행된 상태에서 수술했다면, 임파선 등으로 원격 전이될 수 있다. 수술 후에도 지속해서 전이 여부를 확인해야 한다.

노화로 인한 암은 예방할 수 없다. 최선은 빠르게 발견하는 것이다. 권순효 교수는 "피부암은 주로 고령의 얼굴에서 발생한다는 것을 참작해 부모님의 얼굴에서 이상한 점이 보이면 피부과를 방문해야 한다"며 "한 번 다친 부위가 낫지 않는 상태로 1~2개월 이상 지속되면 피부암을 의심해야 한다"고 했다. 더불어 자외선 차단제는 반드시 꾸준히 발라야 한다. 자외선은 피부암의 가장 큰 유해 자극이다.

"당연히 여드름인 줄"… 호주 20대 여성, 충격적 진단 받았다

[해외토픽]

호주 시드니에 사는 로렌 스미스(29)는 코 위 쪽에 작은 여드름 하나가 생겼다고 생각했지만, 검사 결과 암인 것으로 드러났다./사진=뉴욕포스트 캡처

작은 여드름인 줄 알았던 코위의 피부 트러블이 암이라는 충격적 진단을 받게된 호주 20대 여성의 사연이 공개됐다.

지난 23일 뉴욕 포스트에 따르면 호주 시드니에 사는 로렌 스미스(29)는 코 위 쪽에 작은 트러블이 하나가 생겼지만 크기가 작아 대수롭지 않게 여겼다. 그러던 중 자신과 비슷한 증상을 겪은 여성이 피부암을 진단 받은 과정이 담긴 틱톡의 영상을 보고 병원을 찾게 된다. 피부과를 찾은 그에게 의사는 선베드(야외에서 사용하는 누울 수 있는 침대 형태의 의자)를 자주 사용했냐고 물었고, 그는 "오래전에 사용한 적이 있다"고 했다. 조직 검사 결과 코에 생긴 트러블은 단순 여드름이 아닌 피부암이었다. 결국 스미스는 피부암을 진단받고 암을 제거하는 수술과 화학요법 등을 받았다. 스미스는 "암이 계속 퍼질까봐 걱정돼 밤잠을 매일 설친다"며 "자외선 차단의 중요성을 꼭 알려주고 싶다"고 했다.

자외선 노출은 피부암의 주요 원인이다. 피부암은 피부에 발생하는 악성 종양을 의미한다. 한국에서 흔한 3대 피부암은 기저세포암, 편평세포암, 흑색종이다. 이 중 기저세포암과 편평세포암은 특히 자외선 노출이 발생의 주원인이다.

기저세포암은 가장 흔한 피부암으로, 자외선에 의해 생긴 유전자변이에 의해 발생한다. 특히 종양억제 유전자의 변이를 초래하는 290~320nm 파장의 자외선 B가 세포의  DNA에 손상을 줘 피부암을 진행한다. 자외선 노출은 직업적인 장기 노출보다는 간헐적으로 짧게 과다 노출되는 것이 더 위험하고 20~50년의 긴 잠복기를 거쳐 발생하게 된다. 피부암 중 두 번째로 흔한 편평세포암은 자외선 노출 증가와 오존층 파괴가 주요 원인이다. 특히 자외선 노출이 많은 호주에서 흔하게 발생하고 자외선 노출이 적은 영국에서는 발생이 적어 자외선 노출과 밀접한 관련이 있는 피부암이다. 편평세포암은 자외선 A와 B의 누적량이 중요한데 320~400nm파장을 갖는 자외선A는 활성산소를 유도하는 광산화스트레스를 통해 간접적으로 위험도를 높이고 290~320nm 파장의 자외선 B는 편평세포암에서 발견되는 대다수의 돌연변이를 유발하는 발암 파장이다.

피부암을 발생시키는 자외선 노출을 예방하려면 첫째, 최대한 그늘 쪽에 있어야 한다. 오전 10시에서 오후 2시 사이에 태양 광선이 가장 강하다는 점을 기억한다. 챙이 넓은 모자나 양산을 사용하는 것도 필요하다. 두 번째는 자외선 차단 의류를 입는 것이다.

피부암 가족력이 있다면 더욱 중요하다. 가능하면 긴팔 셔츠가 좋고 자외선차단지수가 있는 옷을 선택하는 것이 도움이 된다. 마지막으로 자외선차단제를 잊지 않는다. 자외선차단제를 사용할 때 옷으로 가려지지 않은 모든 피부에 꼼꼼히 바른다. 대부분 얼굴에만 자외선차단제를 바르는데 목, 옷에 가려지지 않는 앞가슴, 머리가 짧거나 묶는 경우 귓바퀴와 뒷목, 팔과 손등까지 발라야 한다. 자외선 A와 B 모두 피부암을 유발할 수 있기 때문에 두 가지 모두 차단이 되는 제품을 선택한다.

마약류 오남용 예방 강화...DUR 확인 의무화 추진

최보윤 의원, 20일 의료법개정안 대표발의 

마약류 오남용 예방을 강화하기 위한 법안이 마련된다.

국민의힘 최보윤 의원은 지난 20일 의사-치과의사가 마약류를 처방할 때  의약품안전사용정보시스템(DUR시스템)을 확인하는 의료법개정안을 대표발의했다. 이는 지난달 김예지 의원이 대표발의한 법안가 동일 내용이다. 

최 의원은 "현행법은 약사가 의약품을 조제할 때 환자에게 처방 또는 투여되고 있는 의약품과 동일 성분의 의약품인지 등만을 확인하도록 규정하고 있어 과거 마약-항정신성 의약품류 등에 대한 투약여부 확인이 미흡한 실정"이라고 지적했다. 

이어 "최근 각종 마약-향정신성의약품 오남용이 사회 문제가 됨에 따라 마약류 등 오남용의 우려가 있는 의약품을 처방하는 경우 의약품안전사용정보시스템을 통해 환자의 마약-향정신성의약품에 대한 과거 이력을 확인해야 될 필요성이 제기 되고 있다"고 덧붙였다. 

이에 개정안은 의사 및 치과의사가 처방전을 작성하는 경우 보건복지부장관 또는 식품의약품안전처장이 오남용 우려가 있다고 인정하는 의약품의 과거 투약여부를 의약품안전상용정보시스템을 통해 확인하도록 의무화하도록 했다.

이를 통해 마약류 등에 대한 오남용을 방지토록 하려는 것(안 제18조의2 및 제92조)이다. 

"아들이 제정신 아냐"…아버지 신고로 마약 투약 20대 체포

마약을 투약한 20대 남성이 아버지 신고로 경찰에 붙잡혔습니다.

경기 부천 원미경찰서는 마약류 관리에 관한 법률 위반 혐의로 20대 A 씨를 수사하고 있다고 오늘(24일) 밝혔습니다.

A 씨는 최근 특정 장소 등에서 필로폰을 투약한 혐의를 받고 있습니다.

경찰은 전날 오후 9시 14분 A 씨 아버지로부터 "아들이 제정신이 아니다"라는 신고를 받고 출동해 부천 한 주택에서 A 씨를 긴급체포했습니다.

A 씨는 마약 간이 검사에서 양성 반응이 나왔고, 경찰은 국립과학수사연구원에 정밀 감정을 의뢰할 방침입니다.

경찰 관계자는 "자택에서 마약류는 따로 발견되지 않았다"며 "A 씨를 상대로 마약 투약 장소와 횟수 등을 수사할 계획"이라고 말했습니다.

해외토픽]

15세 소년의 몸에서 나온 2개의 담석(왼)과 담석이 화살표 부분으로 표시된 소년의 CT 스캔 사진(오)/사진=이티투데이

치킨과 같은 기름진 음식을 자주 먹어 몸에 담석이 생겨 급성 담낭염을 진단받은 대만 출신 15세 소년의 사연이 공개됐다.

지난 8월 20일 중국 매체 이티투데이에 따르면 대만 타이완성 먀오리현 출신 15세 소년은 며칠 동안 상복부 통증을 느껴 응급실을 찾았다.  CT 스캔과 복부 초음파 검사 결과, 소년의 담낭에서 2.5cm와 1.5cm 크기의 담석 2개가 발견됐다. 담석은 간에서 생성되는 담즙(지방을 분해하는 소화액)이 걸쭉하게 변하고 뭉쳐 단단한 돌처럼 변한 것으로, 통증을 유발한다. 소년은 ‘급성 담낭염’을 진단받았고 수술을 통해 담석을 제거했다. 급성 담낭염은 담낭의 기능 이상 등으로 인해 담낭관이 부분적이거나 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생한 질환이다.

소년의 담당 의사였던 다이 티엔 종합병원 외과 과장 펑치옌은 “과거에는 담석이 중년이나 노년층의 비만한 사람들에게 흔히 발생했으나 최근에는 담석 질환을 앓는 연령이 점점 낮아지는 경향이 있다”며 “열량이 높은 음식, 기름진 음식을 많이 먹는 식습관이 담석이 생기는 원인이 될 수 있다”고 말했다. 이 소년의 경우 치킨, 감자튀김을 즐겨 먹었다. 또한 소년의 체질량지수( BMI)는 32kg/ ㎡로 2단계 비만인 30.0~34.9kg/ ㎡에 해당한다.

급성 담낭염 주요 증상은 명치나 오른쪽 윗배 통증과 고열, 오한, 구역, 구토 등이다. 증상이 심하지 않으면 기분 나쁜 중압감만 호소하거나 위염이나 소화 불량으로 느낄 수도 있다. 특히 급성 담낭염의 전형적인 통증인 ‘담도산통’은 주로 명치와 오른쪽 윗배에서 발생하고, 오른쪽 날개뼈 아래나 어깨까지 퍼져나갈 수 있다. 통증 지속 시간은 1~4시간이다.

급성 담낭염을 치료하기 위한 근본적인 치료법은 담낭절제술이다. 일반적으로 사용되는 수술 방법으로는 개복, 일반 복강경, 단일통로 복강경 그리고 로봇 수술이 있다. 본인의 상태, 상황에 따라 적절한 방법을 적용하였을 때 빠른 회복을 기대할 수 있다. 보통 급성 담낭염 환자는 내과적인 치료를 받고 나면 약 75%가 완화된다. 하지만 임시방편일 뿐, 완전한 개선을 주지 못한다. 가장 좋은 치료법은 진단받은 초기에 외과적으로 담낭을 제거하는 수술을 받는 것이다.

급성 담낭염의 90% 이상은 담석이 원인이다. 고령, 비만 등으로 담낭 기능이 떨어지면 고여있던 담즙이 응고돼 담석이 잘 생긴다. 특히 중성지방 수치가 높을수록 담석이 잘 생긴다. 중성지방은 몸에 붙은 살, 즉 체지방이다. 과다한 중성지방을 대부분 내장지방 형태로 저장하는데, 내장지방이 늘면 복부비만으로 직결되기도 한다. 따라서 중성지방을 잘 관리해야 담석 발생 위험을 낮출 수 있다. 중성지방을 줄이려면 식단을 조절하는 것이 가장 우선이다. 20분 이상 유산소운동을 하는 것도 방법이다. 적은 운동량은 담낭의 수축력을 저하해 담석 발생 위험을 높인다. 운동하면 담낭 같은 우리 몸의 장기들이 활발하게 움직이는데, 반대로 담즙이 제대로 흐르지 않고 정체돼 있으면 잘 뭉쳐, 담석 발생 위험이 커지는 것이다.

거래소 이사장 "우리 증시 체력 부족…금투세 현재 시행 어려워"

밸류업 지수 간담회…"금융세제 개편 포함 금투세 도입 시기·내용 논의해야"

코리아 밸류업 지수 발표하는 정은보 거래소 이사장
(서울=연합뉴스) 이정훈 기자 = 정은보 한국거래소 이사장이 24일 서울 여의도 한국거래소 마켓스퀘어에서 코리아 밸류업 지수의 구성 종목 및 선정 기준 등에 대해 발표하고 있다. 2024.9.24 uwg806@yna.co.kr

(서울=연합뉴스) 조성흠 기자 = 정은보 한국거래소 이사장은 내년 시행을 앞두고 논란이 일고 있는 금융투자소득세(금투세)에 대해 "현재 금투세는 시기적으로 시행하기 어렵지 않나 생각한다"고 밝혔다.

정 이사장은 24일 '코리아 밸류업 지수' 발표와 관련해 여의도 서울사옥에서 열린 간담회에서 "비유하자면, 환자를 수술하려고 해도 환자가 수술받을 정도의 건강이 받쳐줘야 하는 것과 같다. 현재 우리 주식시장은 금투세를 도입하기엔 체력이 부족하다"며 이처럼 말했다.

또한 "금투세와 관련해 기관 투자자를 포함해 개인 투자자들에 대해 좀 더 고려하는 방향으로 결론이 날 걸로 기대한다. 또 그런 결정이 내려져야 한다고 생각한다"고 덧붙였다.

정 이사장은 현재 금융 세제 개편의 필요성도 제기했다.

그는 "배당에 대해선 투자 소득의 일환으로, 투자 소득의 사전 정산으로 해석하는 게 필요하지 않나"며 "그렇게 배당을 통해 장기적 주식 투자를 유도해야 한다"고 제안했다.

아울러 "펀드가 자산을 운용해 얻은 소득을 펀드에서 배분받으면, 그것이 배당 소득으로 편입이 돼서 종합과세 대상 소득이 되는 이런 문제들이 투자자들의 주식 투자 단기화를 부추기는 측면이 있다"고도 지적했다.

정 이사장은 "이런 문제를 함께 논의해 금투세 도입 시기나 내용에 대해 지혜를 모으고 투자자에게 도움이 될 수 있도록 개선점을 찾길 기대한다"고 말했다.

이와 함께 정 이사장은 지난 23일(현지시간) 월스트리트저널(WSJ)이 한국의 기업 밸류업 지원계획이 재벌 기업 위주의 증시 구조 탓에 한계가 있을 것이라고 지적한 데 대해선 "아직 평가하기 이르다"고 말했다.

그러면서 "10대 그룹 대부분이 경영계획이 만들어지는 연말까지 밸류업 프로그램을 발표할 것으로 생각한다"며 "이들 기업의 시가총액 비중을 고려하면 개별 상당한 진도가 나갈 수 있을 것"이라고 기대했다.

또한 최근 금융시장에서 활발해지는 기업지배구조 개선 논의와 투자자들의 기대를 언급하고, "기업들도 소액주주 보호를 위한 노력을 확대할 것이다. 밸류업 지원정책이 하나의 계기이자 기폭제가 될 것으로 확신한다"고 말했다.

이와 관련해 더불어민주당은 이날 의원총회 겸 정책 토론회를 열어 금투세 시행 여부에 대해 논의했다.

'유예팀'은 금투세 도입 시 국내 증시의 위축 가능성을 우려했으나, '시행팀'은 금투세가 증세 목적이 아닌 시장의 투명화를 위한 조치라고 주장했다.

민주당은 토론회 의견을 토대로 당내 의견을 수렴해 금투세 시행 또는 유예 관련 입장을 최종 정리할 계획이다.

이재명 대표는 지난 전당대회 중 금투세 유예 입장을 밝힌 바 있고, 당 지도부에서도 이에 동조하는 의견이 나오고 있어 유예 쪽에 무게가 실리는 것 아니냐는 관측이 나온다.

국민의힘은 개인 투자자들과 토론회를 열고 민주당에 대해 금투세 유예가 아닌 폐지로 당론을 정하라고 촉구했다.

'치명률 51%' 사람도 걸리는 조류독감…'넥스트 펜데믹' 경고

전 세계적으로 조류인플루엔자(조류독감)이 확산하면서 코로나19 이후 찾아올 '넥스트 펜데믹'(새로운 범유행 감염병)으로 조류인플루엔자가 가장 유력할 것으로 지목되는 가운데, 우리나라에서도 만일의 사태를 대비해 해당 백신을 준비해야 한다는 지적이 나왔다.

글로벌 독감 백신 제조기업  CSL시퀴러스가 24일 서울 중구 프레지던트호텔에서 개최한 조류 인플루엔자 기자간담회에서 이재갑 한림대 강남성심병원 감염내과 교수는 "조류인플루엔자는 아직 사람 간 전파 사례는 발생하지 않았지만, 몇 년 전과 비교했을 때 최근 동물에서 사람에게 전염되는 인수공통 감염 사례가 잦아졌다"며 "학계에서는 조류 인플루엔자가 코로나19 다음으로 찾아올 팬데믹일 가능성이 크다고 본다"고 우려했다.

조류인플루엔자( AI·Avian  Influenza)는 닭·오리·칠면조·야생조류 등을 감염시키는 바이러스로서, 병원성에 따라 고병원성·약병원성·비병원성으로 구분한다. 그간 조류에서 가금류(오리·닭 등)와 야생 조류, 포유류까지는 감염됐어도 사람에게까지는 잘 전파되지 않았다. 특히 최근 전 세계적으로 확산 중인 고병원성 조류인플루엔자 ' H5N1'은 A형 인플루엔자의 변이종으로, 지금까지 300종 이상의 조류와 40종 이상의 포유류를 감염시켰는데, 미국에서 지난 4월부터 현재까지 ' H5N1'에 감염된 소·가금류에서 사람에게 전파된 사례만 총 14건이 보고됐다. 우리나라에서도 고양이쉼터에서 고양이들이 조류인플루엔자에 감염된 냉동닭을 먹고 폐사된 사례가 있다.

그런데 최근 이 바이러스가 사람까지 감염시키는 사례가 늘고 있다. 조류인플루엔자 인체감염증의 주요 증상은 결막염을 비롯해 발열·기침·인후통·근육통 등 전형적인 인플루엔자 유사증상으로 나타난다. 하지만 폐렴, 급성호흡기부전 등 중증 호흡기 질환, 구역·구토·설사를 수반한 소화기 증상, 신경학적 증상을 일으키기도 한다.

더 큰 문제는 치명률이다. 지금까지 조류인플루엔자에 걸린 사람은 드물지만, 한번 걸리면 사망할 확률은 50%가 넘는다. 해외 인체감염 사례 보고에 따르면  H5N1에 감염된 사람 902명 가운데 사망자는 466명으로 치명률은 51.7%에 달했다.

이런 가운데 지난 7월 미국 12개 주에서 젖소 140여 마리가  H5N1 조류인플루엔자에 잇달아 걸린 이후 젖소에서 사람으로 전파하는 사례가 늘고 있는데, 핀란드 등 유럽에선 이로 인해 감염된 사람이 10명을 넘었다. 의학계는 언젠가 이 바이러스가 변이를 일으켜 사람에게도 퍼지면서 심각한 결과를 초래할 수 있다는 가능성을 제시한다.

이재갑 한림대 강남성심병원 감염내과 교수가 24일 서울 중구 프레지던트호텔에서 열린 조류인플루엔자 기자간담회에서 "조류인플루엔자의 사람 간 전파 가능성에 대비해야 한다"고 강조했다./사진=CSL시퀴러스
이 교수는 "지금까지 '사람 간 전파'가 없다는 건 그나마 다행이지만, 소·돼지 등에서 사람으로 전파된 후 언제든 사람 간 전파 단계로 넘어갈 수 있다"며 "유전자 변이로 인해 사람 간 변이까지 발생한다면 새로운 팬데믹이 될 것"이라고 경고했다.

국내에서도 조류인플루엔자 백신이 일부 개발·생산되긴 했지만 '면역증강제'가 없다는 게 한계점으로 꼽힌다. 면역증강제가 있으면 백신의 재료인 '항원'을 적게 쓰고도 백신을 만들 수 있는데, 감염병 대유행 시 백신을 더 많은 사람에게 접종하기 위해 항원을 아껴야 할 때 필요하다. 이 교수는 "현재 국내에서 생산할 수 있는 백신은 '유정란 백신'과 '세포배양 백신'이 있는데, 면역증강제가 없어 이를 확보한 글로벌 기업과의 협력이 필요하다"고 언급했다.

이날 호주에서 온라인으로 참여한 글로벌  CSL 시퀴러스 팬데믹 총괄 마크 레이시( Marc  Lacey)는 " CSL 시퀴러스는 인플루엔자 팬데믹이 발생하면 이에 대항할 수 있는 범용 백신을 대량으로 빠르게 생산할 수 있는 체계를 갖췄다"고 밝혔다. 이어 "항원을 적게 쓰고도 면역반응을 증강하는 기술(면역증강제), 유정란 백신, 세포 배양 백신 기술을 통해 전 세계 조류인플루엔자 팬데믹 상황 발생 시 발 빠르게 대응할 것"이라고 덧붙였다.

정심교 기자 (simkyo@mt.co.kr)

북미지역 국가, ASF 포럼 개최… 방어력 강화 의지

미국·멕시코·캐나다 주최, 17~19일 3일간 ASF 포럼 진행

# 야생멧돼지 관리, 유럽·아시아 발병 사례 연구 및 공유 등 협력↑

북미지역의 국가들이 아프리카돼지열병(ASF)의 위협으로부터 산업을 보호하기 위해 공동 포럼을 개최해 의견을 나눴다.

지난 17일부터 19일까지 캐나다 오타와에서 미국·멕시코·캐나다 주최로 ‘제4회 북미 ASF 포럼’이 진행됐다. 이번 포럼에는 각국의 정부와 의사 결정권자, 연구 관계자 등이 참석한 가운데 △야생멧돼지 관리 △ASF 확산 통제 전략 △ASF 조기 감지 등에 대한 논의가 이뤄졌다.

캐나다 수의학 책임자 메리 제인 아일랜드는 성명서를 통해 “ASF의 잠재적 영향으로부터 북미지역을 보호하기 위해 수년에 걸쳐 개발한 예방 조치 및 대비 전략을 의논했다. 이번 포럼은 캐나다, 미국, 멕시코 및 기타 국가 간의 협력 강화에 도움이 될 것으로 보인다”고 말했다.

아울러 “지속적인 협력을 통해 ASF로부터 양돈산업을 보호할 수 있을 것”이라고 강조했다.

돼지열병 청정화, 외국에서는 어떻게?… ‘정확한 보고체계 구축’

# 유럽 ADIS, 대만 CSF 보고절차 등 신속한 정보 공유 시스템 중요

# 일본, 야생멧돼지 확산 통제 어려워… 청정화 로드맵 개발 중단

최근 새롭게 개발된 돼지열병 청정화 로드맵이 발표되며 청정화를 향한 발판이 마련됐다. 세계동물보건기구(WOAH)의 청정화 인증을 위해서는 해외 관련 사례들을 참고하는 것이 필요한데, 돼지열병 발생 상황을 신속히 보고할 수 있는 정보 공유 시스템이 우선적으로 구축되어야 할 것으로 분석됐다.

지난 9월 9일 ‘민·관·학 합동 방역대책위원회 돼지열병 대책반 연구용역 발표회’에서 돼지열병 청정화 로드맵이 발표를 맡은 장경수 부산가톨릭대학교 교수는 청정화 로드맵과 함께 해외 관련 사례, 생마커 백신의 경제적 효용성 등에 대해 설명했다.

장경수 교수는 유럽·미국·일본·대만을 중심으로 해외 사례를 소개했다. 전 세계 대부분의 국가에서는 WOAH에서 규정한 돼지열병 청정화 기준을 따르고 있다.

이는 WOAH에서 인정하는 수준의 모니터링법으로 감시해 12개월간 사육 및 사육화된 야생멧돼지에서 △돼지열병 발생 및 감염 증거가 없는 경우 △백신축과 감염축을 구별할 수 있는 수단이 없을 시에는 돼지열병 백신을 하지 않는 경우 돼지열병 청정국 지위를 획득할 수 있다.

유럽에서는 돼지열병이 발생하면 2021년 6월 제정된 위원회 시행규정에 따라 이를 관리하고 있으며, 동물질병정보시스템(ADIS) 운영을 통해 질병 상황을 즉시 공유한다.

아울러 발병이 확인되면 해당 농장 반경 3km는 보호구역으로, 10km는 감시구역으로 설정하여 관리한다. 야생멧돼지에 대해서는 집단면역을 극대화하기 위해 C strain 백신을 포함한 미끼백신을 1km2당 2개의 백신 접종 장소에 평규 40개 정도 투여한다.

미국에서는 캐나다·멕시코 등 인근 국가에서 돼지열병이 확산될 위험이 있는 경우 비상경계단계를 강화하여 시행하고 있다. 또한 △1단계-발생 시 통제구역 설치 등 대응 △2단계-감시 및 역학조사를 통한 유형 분류 및 대응 계획수립 △3단계-회복단계 △4단계-청정화 선언 등의 대응 절차를 마련하고 있다.

일본은 과거 청정국 지위를 획득했으나 2018년 돼지열병이 재발생하며 지위가 해제됐다. 이에 강도 높은 예방조치와 방역조치를 시행하고 있지만 2023년까지 야생멧돼지에서 산발적인 감염사례가 지속되고 있는 것으로 파악됐다.

장경수 교수에 따르면, 일본의 한 전문가는 “무인도에도 멧돼지가 양성으로 나올 정도로 야생멧돼지의 통제가 어려운 상황”이라고 전했다. 일본은 현재 청정화 로드맵을 개발하지 않고 있다.

한편 돼지열병 청정국 지위를 획득한 대만에서는 2006년 이후 확진사례가 없자 백신 접종을 점진적으로 중단했다. 이후 △농장 내 능동적 감시 △경매시장의 능동적 감시 △강화된 감시(야생멧돼지 등)의 감시프로그램을 개발하여 시행 중이며, 2023년 7월 1일 이후 백신 접종을 전면 중단했다.

장경수 교수는 “해외 사례들을 보면 보고체계가 굉장히 잘 마련되어 있다”며 “우리나라에서도 이를 참고하여 데이터베이스를 잘 공유할 수 있는 체계를 구축해야 한다”고 강조했다.

"증시 부양 먼저" vs "주가조작 방지"…민주 금투세 시행 놓고 갑론을박

[서울=뉴시스] 조성봉 기자 = 민병덕 더불어민주당 정책 디베이트 준비위원장이 24일 오전 서울 여의도 국회에서 열린 ‘민주당 정책 디베이트, 행복하고 정의로운 대한민국, 금융투자소득세 시행은 어떻게?' 정책 의원총회에서 발언을 하고 있다. 2024.09.24. suncho21@newsis.com © 뉴시스

더불어민주당은 24일 금융투자소득세와 관련한 당의 입장을 정하기 위한 정책 토론회에서 내년 시행 여부를 두고 찬반 논쟁을 벌였다.

"취약한 한국 증시 상황상 시기상조"라는 유예팀 주장과 "금투세는 시장의 불투명성을 해소한다"는 시행팀 입장이 팽팽하게 맞붙었다.

민주당은 이날 오전 국회에서 '행복하고 정의로운 대한민국, 금융투자소득세 시행은 어떻게?'를 주제로 의원총회 겸 공개 토론회를 열었다.

김현정·이소영·이연희 의원이 '유예팀', 김영환·김성환·이강일 의원이 '시행팀' 토론자로 나서 3대3 방식으로 기조발언과 반박을 주고받았다. 토론장에는 '금투세 폐지'를 요구하는 개인 투자자들이 항의 방문해 토론회 시작이 5분가량 지연되기도 했다.

유예팀은 한국 증시가 침체기인 상황에서 금투세를 도입하면 주식 투자 큰 손들이 이탈해 금융시장이 충격을 받고 투자 심리가 위축될 우려가 있다며 상법 개정 등 증시 선진화 조치가 우선이라고 주장했다.

김현정 의원은 "지난 4년 동안 미국과 유럽, 일본 등 증시는 2021년 고점을 모두 회복하고 우상향 중인데 우리 증시만 지독한 박스권에 갇혀 있다"며 "2년 전에 금투세 시행을 유예했을 때보다 증시 상황은 더 악화했고 투자자 보호제도는 갖춰진 게 없다"고 지적했다.

이어 "국내 투자자들의 미국 주식 보유액이 2019년 11조원에서 2024년 115조원으로 약 10배가량 증가하는 등 심각한 증시자금 유출이 진행되고 있는 상황에서 금투세마저 도입되면 비슷한 세율에 거래세도 없고 1년 이상 장기투자에 대해 세제혜택이 있는 선진시장, 미국 시장으로 자금 이탈이 계속될 것"이라고 주장했다.

그는 "증시 밸류업과 자본시장 선진화가 우선"이라며 "조세 정의와 17년 동안 지속한 박스권에 갇힌 증시 부양 중에서 어떤 것이 정책적 목표의 우선이 돼야 하나"라고 반문했다.

이소영 의원도 "조세 정의만큼 주식시장을 지금보다 나아지게 하는 일 역시 중요하다"며 "우리는 정의 구현자이기 이전에 국민경제를 책임지는 사람들이다. 금투세 도입이 주식 시장에 부정적 영향 미칠지가 가장 중요한 쟁점"이라고 거들었다.

이 의원은 "매일 주식시장 들여다보는 투자자들이 적극적으로 우려의 목소리를 내고 있다면 경험적이고 합리적인 이유가 있지 않을까 하고 귀를 여는 게 바람직하다"며 "그런 우려에 대해 괴담이다, 과도한 공포라고 단정하는 것은 국민의힘에서 취하는 태도"라고 목소리를 높였다.

'시행팀'은 금투세는 시장의 투명성을 높이기 위한 조처로 세제를 개편·통합한 것이지 증세 목적의 새로운 세금이 아니라고 강조했다.

김영환 의원은 "금투세는 본질적으로 투자활동에서 발생한 소득에 대해 일관된 세율을 적용해 조세 형평성을 제고하고 글로벌 스탠다드에 다가서는 세제"라며 "국내 자본시장의 선진화를 위한 것이지 새로운 증세 목적의 세금이 아니다"고 했다.

이어 "주식·채권·펀드·파생상품 각각에 대한 현행 과세체계는 손익 통산이 안 돼 있고 투자 손실에도 과세하는 문제점을 안고 있다"며 "너무 복잡하고 후진적인, 누더기 과세로 금투세는 이것을 단일화해 자본시장의 합리성과 효율성을 높인다. 시장에 대한 신뢰와 예측 가능성도 커져서 시장 투명성을 업그레이드할 수 있다"고 주장했다.<slot name="cont-read-break"></slot>

금투세 도입 시 자본이 유출될 수 있다는 우려에는 "큰 손들이 떠난다고 하는데 금투세가 도입되면 과세로도 편입되고 시장 변동성이 없어지는 효과가 있다"며 "기재부와 국조세재정연구원은 장기적으로 영향이 없다고 했다. 개혁과제를 할 때마다 시기상조라는 주장이 제기되는데 민주당의 정체성에 맞게 세제 체계를 개편해야 한다"고 반박했다.

김성환 의원은 국내 주식시장과 관련해 "한국 증시 체력이 약한 것은 시장이 여전히 매우 불투명하고 불합리하고, 일반 주주에 대한 보호 장치가 매우 부족하기 때문"이라며 "이 두 가지 문제를 함께 해결하는 게 숙제다. 한 축이 금투세 시행이고, 또 다른 한 축이 이사충실 의무 등의 상법 개정이다. 선후의 문제가 아니라 동시 추진해야 할 문제다"고 했다.

김 의원은 또 "금투세가 가장 불편한 사람은 김건희와 주가조작 세력들이다. 검찰은 김건희씨 모녀가 (도이치모터스 주식거래를 통해) 대략 23억원의 이익을 냈다고 했는데 현재는 (증권)거래세다 보니 거래 과정에서 낸 세금은 1500만원으로 추정된다"며 "만약 금투세가 도입됐으면 6억원가량의 소득세를 냈어야 했다"고 추정했다.

그는 "증권거래세를 소득세(금투세)로 바꾸지 않으면, 만약 유예하면 주가 작전 세력들이 여전히 증시에서 활개 치게 되고 대한민국 (주식시장의) 불투명성을 높인다"며 "이 문제 때문에라도 금투세는 도입될 필요성이 충분하다"고 언급했다.

이에 대해 유예팀의 이연희 의원은 "금투세가 주가조작 방지세라고 말하는 건 논리 비약인 것 같다"며 "모든 거래 자료는 한국거래소, 예탁원에 있기 때문에 이상징후가 있으면 관리종목으로 지정해서 감시하면 된다. 주가조작과 금투세는 무관한 논점이라고 생각한다"고 반박했다.

그러자 김 의원은 "금투세가 도입되면 현실적으로 손해 보거나 지금보다 세금 더 내는 사람이 누구인지 봐야 한다"며 "주가조작 세력과 금투세 도입은 별개의 건이 아니라 상당히 연관돼 있다고 본다"고 되받아쳤다.

2020년 여야 합의로 조세 정의 실현을 위해 도입된 금투세는 주식·채권·펀드·파생상품 등 금융투자로 얻은 일정 금액(주식 5000만원·기타 250만원) 이상의 소득에 20~25%의 비율로 과세하는 제도다. 당초 2023년 시행 예정이었으나 다시 여야 합의로 2년을 유예했다.

그러나 내년 금투세 시행을 앞두고 정부·여당은 시행 전에 폐지해야 한다는 입장을 견지하고 있고, 민주당도 이재명 대표가 전당대회 국면에서 시행 유예 또는 완화가 필요하다고 언급해 쟁점으로 떠올랐다.

민주당은 이날 토론회에서 나온 의견을 토대로 당내 의견을 수렴해 이르면 오는 26일 정책의원총회를 열어 금투세 시행 및 유예와 관련한 당론을 확정할 계획이다. 금투세 시행에 반대하는 일반 투자자들의 반발이 거세 민주당도 유예로 무게추가 기운 것 아니냐는 관측도 나온다.

"증시 부양 먼저" vs "주가조작 방지"…민주 금투세 시행 놓고 갑론을박 (msn.com)

지방 거주 암 환자 33% 서울서 수술…소득 따라 격차 벌어져

서울 이외 지역에 거주하는 암 환자 3명 중 1명은 서울 소재 병원에서 수술받는 것으로 나타났다. 특히 소득 수준이 높을수록 서울로 향하는 환자 비율도 높아졌다.

지방 거주 암 환자 33% 서울서 수술…소득 따라 격차 벌어져

24일 국회 보건복지위원회 소속 박희승 더불어민주당 의원이 국민건강보험공단으로부터 받은 자료에 따르면, 지난해 전국 17개 시·도의 암 수술 환자 수는 총 30만1644명이었다.

이 가운데 서울 지역 환자(5만2931명)를 제외한 나머지 지역의 수술 환자 수는 24만8713명이었고, 이 중 32.9%(8만1889명)가 자신의 거주 지역이 아닌 서울의 의료기관에서 수술을 받았다.

서울 외의 지역에 사는 환자가 서울에서 수술받은 비율은 2008년 27.0%에서 지난해 32.9%로 15년 동안 5.9%포인트 증가했다. 지역별로 보면 세종이 49.9%, 제주 47.3%, 충북 45.5%, 경기 40.8%, 강원 40.3% 등의 순으로 높았다.

암 환자가 자신이 거주하는 지역에서 수술받은 비율(자체충족률)은 서울이 93.4%인데 반해 서울을 제외한 지역은 48.9%로 절반에도 미치지 못했다. 자체충족률이 가장 낮은 지역은 경북으로 13.2%에 불과했고, 세종이 16.2%, 충북 30.2%, 충남 33.2%, 광주 35.2% 등으로 하위권을 기록했다.

지방 거주 암 환자 33% 서울서 수술…소득 따라 격차 벌어져

특히, 소득이 높을수록 서울 소재 의료기관에서 암 수술을 받는 비율이 높았다. 지난해 서울에 살지 않는 암 환자가 서울 소재 의료기관에서 수술받은 비율은 보험료 상위 20%(5분위)에서는 36.7%인 반면 보험료 하위 20%(1분위)에선 29.0%로 5분위보다 7.7%포인트 낮았다.

5분위와 1분위 간 차이는 세종 14.6%포인트, 대전 10.6%포인트, 강원 10.3%포인트, 충남 9.1%포인트 등으로 더 크게 나타났다.

박 의원은 "지방에서 수술받는 암 환자가 줄어들수록 의료진의 실력이나 재정 측면에서 지방 의료기관의 역량이 떨어질 가능성이 크고, 이는 또다시 서울 쏠림이라는 악순환을 유발할 것"이라며 "지방 거주 환자들이 안심하고 권역 내에서 암 수술을 받을 수 있도록 지역 인프라를 확충해야 한다"고 강조했다.