세계 항암제 지출 5년 뒤 약 2배 급증

작년 12.6% 증가 2230억달러에서 2028년 4090억달러로

[의학신문·일간보사=김자연 기자] 세계적으로 항암제에 대한 지출이 5년 뒤에는 2배 가까이 급증할 전망이라고 최근 아이큐비아가 밝혔다.

이에 따르면 세계적으로 암 발생 및 치료가 증가하면서 환자에 대해 제공되는 치료 요법의 건수도 연간 평균 9%씩 증가하고 있다.

인당 치료율은 선진국이 저소득 및 신흥 국가에 비해 평균적으로 5배 이상 높지만, 신흥 및 저소득국 시장은 지난 5년간 연평균 10~12%씩 치료 접근이 확대되고 있다.

이 가운데 작년 세계 항암제 지출은 2230억달러 규모로 전년 대비 12.6% 증가했으며 2028년까지 4090억달러에 이를 관측이다.

또한 2028년까지 미국 및 유럽 4개국과 영국에서 연평균 항암제 지출 증가율은 11~14%로 전망되며 특히 미국의 지출은 1800억달러에 육박할 예측이다. 이에 비해 일본의 지출 증가율은 4~7%에 그칠 추산이다.

작년 지출 중에서는 74%가 미국 및 유럽 4대국과 영국, 일본 등 선진국 시장에서 일어난 가운데 미국의 지출은 990억달러로 세계의 45%를 차지했다.

지역별 종양학 지출 (단위: 10억달러)

이와 관련, 고소득 국가 가운데 암환자의 5년 생존율은 불가리아가 39%로 가장 낮았고 미국이 65%로 가장 높게 나타났다.

그리고 암 종류별로 미국의 경우 췌장암 5년 생존율이 16%로 증가했으나 이는 유방암이나 전립선암의 생존율 91%나 98%에 비하면 여전히 훨씬 낮은 수준이다.

매출 중에서는 유방암, 비소세포폐암, 다발골수종, 전립선암, 신장암 등 5대 암이 전체의 56%를 차지했다. 또 가장 급성장하는 적응증은 유방·대장·자궁·간암으로 지목됐다.

치료제별로는 폐암 등 고형 종양에 널리 쓰이는 PD-1/PD-L1 억제제의 작년 지출 규모가 520억달러였고 2028년까지도 적응증 및 병용이 증가하며 900억달러를 넘을 예견이다.

특히 PD-1/PD-L1 부문에서 가장 큰 이용 분야는 비소세포폐암 및 신장암 등이고 자궁 내막암에서도 저분자 티로신 키나제 억제제와 함께 체크포인트 억제제의 이용이 급증했다.

아울러 자궁경부암도 체크포인트 억제제의 이용이 급증한 반면 백금 기반 화학요법의 이용은 감소했다.

나라별로 인당 PD-1/PD-L1 체크포인트 억제제의 이용은 미국, 독일, 프랑스가 한국, 영국에 비해 2~3배에 달하고 중국의 경우 영국의 절반 수준에 그친다.

한편, 차세대 생물치료 항암제는 임상 및 상업적 불확실성 가운데 세계 매출이 작년 40억달러 규모에서 2028년까지 최대 230억달러까지 증가할 것으로 보인다.

대표적으로 CAR-T 치료 인증 병원은 작년 세계에서 미국 198곳 등 세계적으로 522곳이 있었고 관련 시험 경험이 있는 곳은 2069곳으로 특히 연구가 활발한 중국에 388곳이 보고됐다.

또 주요 시장의 경우 CAR T 의뢰 환자 중 47%만 실제 치료를 받게 되는 것으로 파악된 가운데 치료 비율은 브라질이 25%로 가장 낮았고 이탈리아 70%로 가장 높았으며, 치료받지 못하는 가장 큰 이유는 치료 환자의 절반 이상이 60세 이하인 등 환자 적합도나 질환 진행 상 맞지 않았기 때문인 것으로 분석됐다.

세계 항암제 지출 5년 뒤 약 2배 급증 < 제약 < 해외 < 기사본문 - 의학신문 (bosa.co.kr)

펜타닐' 처방 시 환자 투약내역 확인 '시행'

식약처, 14일부터-처방 진행하면 지난 1년간 투약내역 자동 알림

[의학신문·일간보사=이정윤 기자] 의사가 의료용 마약류인 '펜타닐' 정제나 패체를 처방할 때는 처방 전에 환자의 투약내역을 확인해야 하는 제도가 14일부터 시행에 들어갔다.

식품의약품안전처(처장 오유경)는 의사·치과의사가 펜타닐 정·패치를 처방하기 전에 환자의 투약내역을 의무적으로 확인하는 ‘의료용 마약류 투약내역 확인 제도’를 14일부터 시행한다고 밝혔다.

의사는 현재 의료기관에서 사용 중인 처방소프트웨어에서 펜타닐 정·패치 처방을 진행하면 자동 알림창(팝업창)을 통해 지난 1년간 환자의 의료용 마약류 투약내역을 쉽게 확인할 수 있다.

다만, 처방소프트웨어 등 전산 시스템 오류로 환자 투약내역을 확인하지 못하는 경우 ‘마약류 투약내역 확인 불편 사항 신고센터’(9월까지 한시적 운영) 누리집이나 전화를 통해 신고할 수 있다.

신고센터는 누리집의 경우 마약류통합관리시스템이나 전화 1670-6721를 이용하면 된다.

특히 전화를 통한 신고의 경우, 불편 사항에 대해 상담을 받을 수 있으며, 신고·상담 운영 시간은 평일과 주말･공휴일 모두 오전 9시부터 오후 9시까지이다.

상담사 통화 중 등으로 인해 신고센터와 전화 연결이 안 된 경우 신고센터 담당자가 기록된 전화번호로 회신하는 ‘리턴콜 서비스’도 운영한다.

담배 덜 피우는 ‘X세대’, 암 발병률 더 높은 이유는

비만, 좌식 생활 증가 등이 원인으로 추측
의료 기술 발달로 진단 건수 더 많아져

X세대 흡연율이 부모 세대보다 흡연률이 낮지만 암 발병률은 더 높다는 연구 결과가 나왔다.

11일(현지 시각) 뉴욕포스트에 따르면 미국 의학 협회에서 발간하는 자마 네트워크 오픈(JAMA Network Open) 저널은 “X세대가 그 부모 세대보다 암에 더 많이 걸린다”고 10일 발표했다.

미국 국립암연구소 소속 생물통계학자들은 X세대와 베이비붐 세대(1946~1964년생), 침묵 세대(1928~1945년생)를 대상으로 암 진단 사례를 분석했다.

엘살바도르 부켈레 2기 정부 출범 열흘만에 폭력배 또 대거 수감

(멕시코시티=연합뉴스) 이재림 특파원 = 강력한 갱단 척결 정책을 추진 중인 중미 엘살바도르에서 나이브 부켈레 2기 정부 출범 열흘 만에 속옷만 입은 폭력배 수천명이 한꺼번에 수용시설에 수감됐다.

엘살바도르 대통령실은 'MS-13'(마라 살바트루차)을 비롯한 주요 폭력·마약 밀매 카르텔 소속 갱단원 2천여명을 테러범수용센터(CECOT·세코트)에 가뒀다고 12일(현지시간) 밝혔다.

지난 1일 두 번째 5년 임기를 시작한 부켈레 대통령은 전날 자신의 엑스(X·옛 트위터)에 "새벽에 3곳의 교도소에 있던 2천명 이상의 갱단원을 세코트로 이감했다"며 "그곳에서 그들은 국민에게 저지른 범죄에 대한 대가를 치르게 될 것"이라고 적었다.

세코트는 엘살바도르 테콜루카 인근 외딴 지역 165만㎡에 달하는 부지에 건물 면적 23만㎡ 규모로 구축했다. 부지 면적만 보면 서울 윤중로 둑 안쪽 여의도 면적인 290만㎡의 절반을 넘는다.

엘살바도르 대통령이 공개한 동영상에는 반바지만 입고 빼곡히 포개져 앉아 있거나, 특수부대원 지시에 따라 허리를 굽힌 채 빠르게 앞으로 이동하는 재소자들의 모습이 담겼다.

수갑을 찬 채 교도관으로 보이는 이들의 손에 이끌려 움직이는 일부 갱단원들의 얼굴은 모자이크 없이 그대로 드러나 있다.

이복현 "삼라만상이 다 처벌 대상…배임죄 폐지 어렵다면 조건 엄격히 해야"

■금감원장 '배임죄 폐지' 언급
"주주 충실의무, 선진국선 당연
경영판단 원칙 명확하게 할것"
소송 남발 우려에 화두 꺼내
"정부 내부 합의된 사안은 없어
PF·밸류업 등 문제 해결 노력"

이복현 금융감독원장이 14일 서울 여의도 금감원에서 상법 개정 이슈 관련 브리핑을 하고 있다. 오승현 기자
[서울경제]

이복현 금융감독원장이 배임죄 폐지 필요성까지 언급한 것은 소액주주 보호를 위한 상법 개정안에 대한 재계의 우려가 크기 때문이다. 상법 382조3에서 기업 이사는 ‘회사를 위해 직무를 충실히 수행해야 한다’고 돼 있는데 ‘회사’ 이외에 ‘주주’를 넣을 경우 배임 우려와 소송 남발로 기업 투자 등이 위축될 수 있다는 목소리가 나오고 있다.

상법 개정을 포기할 수 없다고 판단한 이 원장은 기업 우려를 줄일 방안으로 배임죄 폐지 카드를 꺼냈다. 이사 충실 의무에 주주가 포함될 경우 소액주주에 대한 보호가 미흡하다는 이유로 배임죄가 될 수 있는 만큼 이를 폐지하거나 구성 요건을 바꿔야 한다는 것이다. 이 원장은 주요 선진국 어디에도 배임죄가 없다며 “배임죄는 삼라만상을 다 형사처벌 대상으로 삼기 때문에 폐지하는 것이 낫다는 생각”이라고 말했다.

실제로 배임죄는 그동안 판단 기준이 포괄적이고 애매모호하다는 지적에도 불구하고 형사처벌이 이뤄지고 있다. 형법상 업무상 배임에 상법상 특별 배임, 특정 경제 범죄 가중처벌법상 가중처벌 등 처벌 근거도 산재돼 있다. 국내외 경영 환경이 변한 만큼 배임죄도 바뀌어야 한다는 목소리가 지속적으로 제기됐으나 법 개정이 이뤄지지 않고 있다.

이 원장은 “현실적으로 배임죄 폐지가 어렵다면 구성 요건에 ‘사적 이익 추구’ 등 구체적 사안을 추가해 배임죄 대상을 한정하는 것도 방법”이라며 “경영 판단의 원칙을 명확하게 하고 상법상 특별 배임죄를 폐지하는 것도 생각해 볼 수 있다”고 덧붙였다. 경영 판단의 원칙은 경영자가 기업 이익에 합치된다는 믿음으로 판단했다면 이로 인한 손해가 발생했더라도 배임죄를 묻지 않겠다는 것이다. 이 원장은 경영 판단의 원칙을 법제화하자는 입장이다.

특히 기업에서 우려하듯이 일반적인 경영 활동에 대한 소송 남발 우려의 가능성은 없다고 설명했다. 최근 논의되는 기업 지배구조 문제는 물적 분할, 인적 분할, 인수합병( M&A) 등 기업 의사 결정 과정에서 지배주주들이 이익을 보고 나머지 주주가 손해를 크게 입는 일부 사안에 한정된 문제라는 것이다. 이사회가 의사 결정을 할 때 이해관계자들을 충분히 고려하고 적절한 보상을 제시하는지를 살펴봐야 한다는 것이다.

이날 이 원장은 오너가 있는 국내 기업 지배구조를 흔들 생각이 없다고 달래기도 했다. 그는 “일본은 과도하게 주주권이 분산돼 주인의식이 없다는 것이 문제인데 반대로 한국은 책임감 있는 구조라는 장점이 있다”며 “주요 반도체 기업의 투자 리더십도 오너십이 있었기 때문”이라고 말했다.

그럼에도 불구하고 쪼개기 상장으로 대표되는 후진적인 기업 지배구조 문제 해결을 위한 상법 개정이 필요하다는 입장을 재차 강조했다. 단순한 선언적 의미가 아니라 구체적인 절차 등을 명시해 예측 가능성을 확보하자는 것이다. 이 원장은 “주주 충실 의무 조항에 대해 해외 사례가 없다는 지적이 있는데 주요 선진국에서는 너무 당연한 이야기이고 입법례에도 반영돼 있다”며 “해외투자가들이 미국·유럽에 없는 것을 한국에서만 요구하는 것이 아니다”라고 강조했다.

이날 이 원장은 과거 삼성물산과 제일모직 합병과 관련해 이재용 삼성전자 회장을 업무상 배임 등으로 기소했던 검사 시절과 입장이 달라졌냐는 질문에 “생각이 바뀐 것은 없다”고 답변했다. 그러면서 “전·현직 검사를 통틀어 배임죄에 대한 고민을 가장 많이 한 사람 중에 하나로 이런 문제의식을 갖고 있었다”며 “거꾸로 배임죄를 많이 (기소)해 본 입장에서 말하는 것이 더 설득력 있지 않겠나”라고 말했다.

다만 상법과 형법 개정은 법무부 소관 업무다. 이와 관련해 정부 내부에서 합의된 사안은 없다는 것이 이 원장의 설명이다. 이 원장은 “기획재정부·금융위원회나 경제수석실 등과 합의된 결론은 아직 없고 금감원장으로서 의견을 말한 것”이라며 “앞으로 정부 내 논의 과정에서 이러한 입장을 적극적으로 피력할 생각”이라고 했다.

한편 본인 거취에 대해 이 원장은 “부동산 프로젝트파이낸싱( PF), 밸류업, 자본시장 선진화 등 벌여 놓은 것들이 자리를 잡아야 한다는 소명감이 있다”면서도 “임명권자가 결정할 문제”라고 말했다.