게시글 내용
담석 있다면 담낭암 위험 높을까? 의사가 '숫자'로 보여준 확률
추석 연휴 가족과 정겨운 시간을 보내는 분들도, 혼자만의 편안한 휴식을 즐기는 분들도 있을 테죠. 이참에 나와 내가 사랑하는 이들의 건강을 돌아보면 어떨까요. 바쁜 일상 속 무심코 지나친 이상 증상이 알고 보면 내 몸이 보내는 심각한 신호일지 모릅니다. 중앙일보가 서울아산병원의 분야별 명의 도움을 받아 지난 설 한국인이 가장 많이 걸리는 5대 암을 알아본 데 이어 이번에는 10대 암 중 주의가 필요한 4개 암을 정리했습니다. 네 번째는 담낭·담도암입니다. 서울아산병원 간담도췌외과 황대욱 교수의 도움을 받아 담낭·담도암의 증상과 조기발견의 중요성, 치료법과 예방법에 대해 알아봤습니다.
이름조차 생소한 담낭암, 담도암은 가장 최근 발표된 2020년 국가암등록통계에 따르면 국내에서 아홉 번째로 높은 암 발생률을 기록하고 있다. 2020년 한 해 동안 약 7500여 명의 환자가 발생하지만, 생각보다 담낭암과 담도암이 무엇인지 아는 사람은 많지 않다. 과거에는 불치병이라고 불릴 정도로 치료 결과가 좋지 않았다. 하지만 수술을 중심으로 한 치료방법이 지속해서 발전하고 있고 정기 검진도 활발해지고 있다. 다른 암에 비해 여전히 치료가 어렵지만, 치료 가능한 환자가 늘어나고 있다. 건강 검진으로 조기에 발견되는 경우도 늘어나면서 완치율 또한 소폭 상승했다.
우리가 섭취한 음식에 포함된 지방을 소화하기 위해 간에서 만들어져 소장으로 분비되는 소화액을 담즙이라고 하는데, 담즙이 지나가는 길을 담도라고 한다. 담즙은 일시적으로 담낭에 농축되어 저장되었다가 담도를 따라 십이지장으로 흘러간다. 담즙에 있는 담즙산은 음식물 속에 포함된 지방이 물과 잘 섞이게 해 지방의 소화 흡수를 돕는다. 또 노폐물의 일종인 빌리루빈, 호르몬, 약물, 독소 등을 몸 밖으로 배설한다. 또한 담즙은 지용성 비타민, 철분(
Fe), 칼슘(
Ca)의 흡수를 촉진한다. 하루에 분비되는 담즙의 양은 500~1000ml 정도다.
간과 췌장, 담낭 관련 이미지. 사진 병원 제공
담낭암은 다른 암에 비해 발생 빈도는 낮지만 조기 진단이 어렵고 주변 장기나 림프절로 전이가 잘 되는 특징이 있다. 담도암은 간 안에 있는 담도에 생기는 간내담도암과 간 밖에 있는 담도에 생기는 간외담도암으로 구분한다. 간외담도암은 간문부담도암과 원위부담도암으로 다시 나눌 수 있다.
담낭암, 담도암의 원인은 다른 암에 비해서 아직 명확히 알려져 있지 않다. 담낭암은 만성염증을 유발하는 가장 중요한 인자인 담석(특히 3㎝ 이상, 장기간 보유한 담석), 석회화 담낭(도재 담낭), 담석과 동반된 췌담관합류이상, 담낭 용종 등이 원인으로 거론되고 있다. 담도암은 담석증, 담도 자체가 선천적으로 확장되어 생긴 담관낭, 원인 모를 염증으로 인해 담도가 굳는 원발성경화성담관염, 간흡충(간디스토마) 감염에 의해 오랫동안 담도 감염이 지속된 경우, 궤양성 대장염, 간경화, 만성 간질환 등이 원인으로 거론되고 있다.
서양에서는 담낭암 환자의 80% 이상이 담석을 갖고 있지만 우리나라에서는 20~30% 정도에 불과하다. 반대로 담석 환자가 담낭암에 걸릴 확률은 5% 미만이다. 따라서 담석 자체보다 담석증에 의한 담즙의 변화나 담낭의 만성적인 자극 혹은 염증이 암 발생에 관여한다고 여겨지고 있다. 담도암은 서구보다 동양권, 특히 우리나라에서 많이 발생하는데 그 이유는 우리나라에 담석 및 간디스토마 환자가 많기 때문이다.
담낭암 초기에는 대부분 증상이 없고 간혹 복통이나 간기능 이상이 나타날 수 있다. 담낭암이 진행돼 다른 장기로 전이되면 오른쪽 상복부 또는 명치 통증이나 황달, 체중감소, 식욕부진, 오심, 구토, 피로가 나타날 수 있다.
담도암의 가장 흔한 증상으로는 암이 담즙의 통로인 담도를 막아서 나타나는 황달이다. 황달은 혈액 내 빌리루빈 수치가 높아져서 생기는 것으로, 피부와 눈의 흰자위가 노란색으로 변하게 된다. 담도염이 없는 한 열은 대개 없고 담도 폐쇄는 서서히 진행되기 때문에, 황달은 담도암이 어느 정도 진행된 상태에서 나타나며 통증이 동반되지 않는 경우가 많다. 황달이 나타나면서 오한 및 발열이 동반될 수 있으며, 전신소양감, 갈색뇨, 회색변이 나타날 수도 있다. 그 외 체중감소, 피곤, 식욕부진, 오심, 구토 등이 나타나고 담도에 염증이 발생하는 경우 열과 복통이 동반될 수도 있다.
담낭암은 초기 단계에 발견하기 어렵고, 증상이 있어 발견된 진행암의 경우 암세포가 주변으로 전이돼 완전 절제가 어려운 경우가 많다. 하지만 조기에만 발견된다면 수술로 충분히 치료될 수 있다. 암이 간, 담도, 담낭 밖, 대장 쪽으로 진행됐다면 간을 포함해 주변부를 함께 절제하는 확대 담낭절제술이 시행된다. 주변부 림프절 절제까지 포함하는 것이 표준 수술방법이며 경우에 따라서 담도까지 절제하는 경우도 있다.
황대욱 서울아산병원 간담도췌외과 교수. 사진 병원 제공
담도암도 담낭암과 마찬가지로 완치하기 위해서 일차적인 치료법은 수술적 절제이지만 전체 담도암 환자 중 진단 시 수술적 절제가 가능한 경우는 많지 않다. 간문부 담도암 즉 간 입구에 위치한 담도암은 담도, 담낭을 절제하면서 암이 발생한 담도와 연결된 간을 함께 절제한다. 대부분 대량 간절제가 동반된다. 원위부 담도암의 경우 대체로 췌장 머리 부분, 십이지장, 담낭 및 담도, 필요시 위장의 일부까지 동반 절제하는 췌십이지장절제술을 시행해야 근치적 절제가 가능하다. 담도암은 어느 경우든지 주위 림프절을 통해 많이 전이돼, 주위 림프절을 완전히 제거하는 림프절 곽청술도 동시에 시행해야 한다.
담낭암과 담도암 모두 수술이 불가능한 경우에는 항암제 치료를 시행한다. 하지만 다른 암에 비해 아직 항암제에 대한 감수성이 높지 않다. 환자의 상태에 따라서 암의 크기를 줄이거나, 수술 후 보조요법으로 방사선요법이 사용되기도 한다.
조기 담낭암의 경우 담낭절제술만으로 90% 이상의 완치 가능성이 있다. 하지만 진행성 담낭암의 경우 근치적 수술 후에도 5년 생존율이 20% 미만으로 보고되고 있다. 림프절로 암전이가 있거나 간으로 침윤된 정도가 심한 경우는 광범위하게 절제해도 예후가 불량하다.
담도암은 절반 정도가 수술이 가능한데, 수술을 받은 환자 중 20~40%에서 완치를 기대할 수 있는 것으로 알려져 있다. 암이 담도 내에만 있으면서 주위 림프절에 전이가 없는 경우(1, 2기)에서는 50% 이상 완치가 기대되지만, 절제가 불가능한 담도암의 경우 예후가 불량하다.
이처럼 담낭암, 담도암의 치료 결과가 다른 암에 비해 좋지 않다. 하지만 조기에 발견한다면 완치율을 최대한 높일 수 있기 때문에, 초기에는 뚜렷한 증상이 없지만 정기적인 검진을 받는 것이 중요하다. 또 수술법이 지속해서 발전하면서 수술 가능 환자가 꾸준히 늘어나고 있고, 전 세계적으로 신약 개발을 위한 임상시험이 진행되는 등 치료 결과를 높이기 위한 노력이 계속되고 있다. 의료진을 믿고 따라 치료를 위해 노력하는 것이 매우 중요하다.
남수현 기자 nam.soohyoun@joongang.co.kr
‘검찰 출신 금감원장’ 무섭네… 불법 공매도 박멸 수준
이복현 취임 이후 공매도조사팀 꾸려
올해 1~8월 역대 최다 규모로 적발
과거 관행 안 봐줘… 처벌법도 강화
올해 불법(무차입) 공매도 제재 건수가 사상 최대치를 기록했다. 금융감독원이 공매도 전담 조사팀을 꾸리는 등 사실상 ‘불법 공매도 박멸’에 나선 영향이다. 그동안 관행으로 넘어가던 지연 공시에도 무차별 제재가 이어지며 금감원에 대한 금융사들의 공포감도 커지는 양상이다.
30일 금융감독원에 따르면 올해 8월까지 공매도 위반자수는 27건, 과태료·과징금은 101억8000만원에 이른다. 연도별 같은 기간 기준으로 역대 최다 규모다. 지난해 공매도 위반자수(28건)와 조치금(23억5000만원)도 훌쩍 뛰어넘었다. 코로나19 사태 발생 이후 전면 금지됐던 공매도는 지난 2021년 5월부터 코스피200 코스닥150 지수 편입 종목에 한해 허용되고 있다.
불법 공매도 적발 건수는 금감원의 집중 모니터링이 강화되며 증가 추세다. 금감원은 이복현 금감원장 취임이 있던 지난해 6월 공매도조사반을 신설한 뒤 두 달 만에 팀 단위로 확대했다. 공매도 조사 전담 인력만 8명에 이른다. 금감원 관계자는 “공매도만 실컷 조사할 수 있는 분위기가 마련됐고 노하우도 쌓이면서 실체에 대한 접근이 쉬워진 면이 있다”고 설명했다.
단순 실수로 치부되던 관행에 대한 ‘원칙적 대응’도 공매도 제재 건수를 끌어올린 요인이다. 업계에서는 무차입 공매도 자체가 크게 늘었다기보다는 관행적으로 넘어가던 지연공시에 대한 제재가 강화된 것으로 보고 있다. 특히 검사 출신인 이 원장은 취임 초부터 ‘불합리한 관행 개선’을 앞세워 증시에서의 불법 행위를 뿌리 뽑겠다는 입장을 취해 왔다.
A운용사 관계자는 “이전에는 직원 실수나 담당자 휴가 등으로 이해해주던 지연공시에 대해서도 바로 의견서 제출 요구가 날아온다”며 “금감원 분위기가 무섭게 바뀌었다”고 말했다. B운용사 관계자도 “특정 종목, 특정 날짜를 지정하며 공매도 결과를 보고하라는 답변 요청이 늘었다”며 “공매도는 거의 수시 점검 대상”이라고 분위기를 전했다.
‘불법 공매도 솎아내기’는 금감원의 숙명으로도 꼽힌다. 국내 증시에서 개인투자자들의 목소리가 커지면서 기관투자자 중심인 공매도에 대한 경계심이 높아졌기 때문이다. 공매도 전면 재개를 시작하려면 불법 공매도의 싹을 잘라 신뢰를 회복하는 것이 우선이라는 지적이 나온다. 이에 금감원은 올해 업무계획에 불법 공매도 집중 단속을 포함했다. 이달 초 무차입 공매도가 잦은 외국계 증권사들과의 간담회에서는 “위반 시 엄중히 조치하겠다”며 경고성 메시지를 날리기도 했다.
불법 공매도에 대한 처벌 강화도 공매도 단속 강화에 힘을 싣고 있다. 재작년 4월 개정된 자본시장법 시행령에 따르면 무차입 공매도 등 불공정 거래가 발생하면 소규모 과태료 대신 과징금을 부과할 수 있게 됐다. 금감원 관계자는 “기존 과태료는 제한적이었으나 위반 금액을 기준으로 상한 제한이 없어졌다”며 “제도만 있어서는 제대로 이행이 되는지 알 수 없으니 불법 공매도를 척결하겠다는 의지를 갖고 들여다보고 있다”고 말했다.
김준희 기자(zunii@kmib.co.kr)
"韓제약에 역사적 사건"…한올바이오파마 '신약 기술'로 高高?[종목현미경]
'기술이전' 이뮤노반트 자가면역치료제 임상 1상 중간발표 '서프라이즈'
"계열 내 최고 효능·안전성·편의성"…증권가, 목표주가 일제히 상향
한올바이오파마 바이오연구소에서 연구원들이 실험을 하고 있다. 2023.9.27(한올바이오파마 제공)
(서울=뉴스1) 박승희 기자 = 한올바이오파마(009420)가 추석 직전 돌연 상한가를 쳤다. 한올바이오파마가 기술 이전한 이뮤노반트의 자가면역치료제 임상 1상 중간발표에서 시장 예상을 뛰어넘는 결과가 나오면서다. 이뮤노반트 주가가 미국 증시에서 급등하며 한올바이오파마도 동반상승했다. 증권가에서는 잇달아 목표주가를 상향하며 기대감을 드러냈다.
1일 한국거래소에 따르면 직전 거래일인 지난 27일 한올바이오파마는 전일 대비 7500원(29.82%) 오른 3만2650원에 거래를 마쳤다. 25일
-1.56%, 26일
-0.20%로 2거래일 연속 하락세를 이어왔던 주가가 단숨에 상한가로 뛰어오른 것이다.
제약사 한올바이오파마는 희귀 자가면역질환, 염증성 안구질환, 항암 면역항체신약 등을 연구개발 중이다. 효과적인 치료제가 없는 희귀 난치 질환에 대해 '계열 내 최초(
First-In-Class)'와 '계열 내 최고(
Best-In-Class)' 개발을 목표로 하고 있다.
한올바이오파마는
Fc수용체(
FcRn) 억제제(항체) 신약 후보 물질을 개발해 지난 2017년 이뮤노반트의 모회사 로이반트에 기술 이전했다. 후보물질 중 바토클리맙(
IMVT-1401)의 부작용을 보완해 내놓은 후속물질
IMVT-1402가 이번 임상 1상 중간 결과에서 호평을 받으면서 이뮤노반트 주가는 97.04% 급등했다.
IMVT-1402를 300mg 반복투여한 결과 혈중 면역글로불린G(
IgG) 농도가 63% 감소했다.
IgG는 혈청에 가장 많이 존재하는 항체인데 과발현되면 중추신경계 연관 감염 또는 자가면역 질환을 유발한다.
IgG 농도가 줄며 유효성에서 점수를 딴 가운데, 간 기능을 떨어뜨리는 알부민 감소 부작용도 나타나지 않아 안전성 측면에서도 효능을 입증했다. 수 초 내 피하주사가 가능해 자가 투여가 가능해 편의성도 갖췄다.
증권가는 앞다퉈 한올바이오파마 목표주가를 상향했다. 이뮤노반트는 한올바이오파마가 기술이전한 물질만 파이프라인으로 갖춰 동반 가치 상승이 이뤄진다는 것이다. △
DS투자증권 2만9000원에서 5만원 △현대차증권은 4만9000원 △다올투자증권 3만1000원에서 4만6000원 △유안타증권도 3만1000원에서 4만3000원으로 목표주가를 조정했다.
업계에서는
IMVT-1402가 계열 내 최고의 효능과 안전성, 편의성을 가진 '
Best-In-Class' 약물이 될 수 있다고 판단했다. 이뮤노반트는 해당 물질을 중심으로 '
First-in-class'로 들어갈 수 있는 다양한 적응증을 찾고 있다.
김민정
DS투자증권 연구원은 "국내 신약이 50억달러 이상 매출이 예상되는 거대 시장에서 글로벌 픽파마들과 경쟁해
Best-In-Class 및
First-in-class를 탄생시킨 것은 국내 제약 바이오산업 내 역사적 사건"이라며 "26일을 기점으로 전혀 다른 기업가치를 지닌 새로운 기업으로 재탄생했다고 봐도 무방하다"고 평가했다.
상승 모멘텀도 지속될 전망이다. 엄민용 현대차증권 연구원은 "경쟁사 아제넥스의 인수합병 가능성이 보도됐고, 하반기 고용량 다회투여 결과와
IMVT-1401의 그레이브스병 임상 2상 결과 발표 모멘텀도 존재한다"며 "
IMVT-1402 임상 성공에 따른 파이프라인 가치를 적용해 코스피 제약·바이오 업종 내 톱 픽(
Top
pick)을 유지한다"고 했다.
내달 유한양행과 기술이전 계약을 체결한 다국적 제약사 얀센이 레이저티닙 글로벌 임상 3상(마리포사) 탑라인 데이터를 공개할 예정인데, 여기서 성공적인 결과가 나오면 국내 시장의 관심이 '넥스트 레이저티닙 찾기'로 확대되며 한올바이오파마가 '넥스트 유한양행'이 될 수 있다는 가능성도 제기했다.
박병국·한승연
NH투자증권 연구원은 "국내 개발 글로벌 임상 후기 파이프라인은 소수이며, 글로벌 신약 트렌드까지 부합하는 신약 파이프라인은 한올바이오파마의 자가면역질환 파이프라인이 사실상 유일"이라고 말했다.
박승희 기자 (seunghee@news1.kr)
신체 은밀한 부위에…태국서 필로폰 숨겨 입국한 20대 여성
이데일리 김민정 기자] 태국에서 몸속에 필로폰을 숨긴 채 공항으로 입국한 20대 여성에게 징역형이 선고됐다.
1일 부산지법 서부지원 형사1부(이진재 부장판사)는 마약류관리에 관한 법률 위반 혐의로 재판에 넘겨진 20대 A씨에게 징역 3년을 선고하고 510만 원을 추징했다고 밝혔다.
A씨는 지난 3월 태국에서 필로폰 75ｇ가량을 몸 안에 숨긴 채 김해국제공항에 입국한 혐의로 재판에 넘겨졌다.
당시 A씨는 태국에서 만난 공범 B씨와 함께 필로폰 200g을 비닐랩으로 감아 콘돔으로 포장한 뒤 신체 은밀한 곳에 넣은 채 입국했다.
A씨는 태국에서 만난 B씨로부터 “마약을 운반하면 수고비를 주겠다”는 제안을 받고 범행을 결심한 것으로 드러났다.
재판부는 “외국에서 마약류를 수입하는 행위는 국내 마약 범죄를 확산시킬 위험성이 높기 때문에 엄정하게 처벌해야 한다”며 “A씨가 밀수한 필로폰이 다른 공범을 통해 시중에 유통된 것으로 보이는 점 등을 고려했다”며 양형 이유를 밝혔다.
댓글목록